Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых в неотложной терапии / Ганглиоблокаторы (ГБ)
Механизм действия связан с влиянием на сосуды (за счет блокирования Н-холинорецепторов — симпатических ганглиев), на сердце, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь (благодаря блоку Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев). Фармакологические эффекты. ГБ являются артериолярными и венозными вазодилататорами.
Благодаря уменьшению симпатической импульсации, поступающей ко всем сосудистым областям, они снижают венозное и артериальное давление. Однако у детей до 3 лет последний эффект менее выражен, так как в этом возрасте верхнешейные ганглии имеют не холино-, а-адренорецепторы.
ГБ улучшают микроциркуляцию в тканях, ликвидируя спазм прекапиллярных сфинктеров и шунтирование крови из артерий в венулы. В результате возрастает кровоток в коже и слизистых оболочках. Он не изменяется в скелетных мышцах и снижается в брюшной полости и мозге.
ГБ вызывают депонирование крови в венах конечностей и брюшной полости, уменьшая приток в сосуды мозга и легких. Сокращения сердца становятся под влиянием ГБ более частыми, а сердечный выброс уменьшается из-за снижения венозного возврата крови.
Существенное снижение тонуса периферических сосудов (артерий и вен) приводит к уменьшению преднагрузки и постнагрузки для сердца, что при сердечной недостаточности улучшает функцию миокарда. Введение ГБ (однократное) приводит к снижению гломерулярной фильтрации и почечного кровотока, а резистентность почечных сосудов возрастает.
ГБ устраняют спазмы гладких мышц желудочно-кишечного тракта (снижаются тонус, моторика и секреторная активность) и мочеточников. Они способны снижать тонус бронхов и секрецию бронхиальных желез.
После введения ГБ развиваются сухость слизистых оболочек, расширение зрачков и спазм аккомодации, повышение внутриглазного давления.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Механизм действия. Атропин блокирует мускарино-чувствительные ацетилхолиновые постсинаптические рецепторы (м-холинорецепторы) и м-холинорецепторы пресинаптических окончаний вегетативных нервов. Блокада постсинаптических м-холинорецепторов снижает или прекращает воздействие ацетилхолина на исполнительные органы, т. е. парасимпатической иннервации; блокирование пресинаптических м-холинорецепторов приводит к усилению освобождения ацетилхолина или норадреналина в соответствующих синапсах. Фармакологические эффекты. Атропин устраняет брадиаритмии и нарушения атриовентрикулярной проводимости, связанные с повышением…
У новорожденных внепочечные пути элиминации фуросемида практически отсутствуют, в этом возрастном периоде общий клиренс и почечный близки по своей величине. В связи со сказанным повторное введение диуретика в полной дозе детям раннего возраста не рекомендуется производить раньше чем через 24 ч, а у недоношенных детей интервал лучше увеличивать до 48 ч. При внутривенном введении мочегонное…
Фармакокинетика. Атропин в неотложной терапии применяют внутривенно, внутримышечно и подкожно. Время наступления эффекта и достижения максимальной концентрации варьирует в зависимости от пути введения и составляет, соответственно, 3 — 5 мин, 15 — 20 мин и 45 — 60 мин. Атропин быстро исчезает из сосудистого русла и переходит в ткани. Биотрансформация происходит в печени, и лишь…
Для лечения синдрома бронхиальной обструкции применяют фармакологические средства, действие которых направлено на основные звенья его патогенеза: спазм бронхиальных мышц; отек слизистой оболочки бронхов с возможной транссудацией отечной жидкости в их просвет; обтурацию бронхов избыточно образующимся секретом. В связи с тем, что у разных больных может существенно отличаться удельный вес перечисленных патогенетических звеньев синдрома бронхиальной обструкции,…
Усилить работу сердца, увеличить его ударный и минутный объем можно: путем прямой стимуляции сократительной функции миокарда с одновременным улучшением (кардиотонические средства — сердечные гликозиды) или ухудшением (кардиостимулирующие препараты, β-адреномиметики) энергетического обеспечения сокращений; путем уменьшения сердечной преднагрузки за счет снижения венозного притока к сердцу (венозные вазодилататоры) или постнагрузки из-за снижения тонуса резистентных сосудов (артериолярные и смешанные…
