Фармакокинетика. Атропин в неотложной терапии применяют внутривенно, внутримышечно и подкожно. Время наступления эффекта и достижения максимальной концентрации варьирует в зависимости от пути введения и составляет, соответственно, 3 — 5 мин, 15 — 20 мин и 45 — 60 мин.

Атропин быстро исчезает из сосудистого русла и переходит в ткани. Биотрансформация происходит в печени, и лишь около 13 % препарата в неизмененном виде выводится почками приблизительно в течение 14 ч.

Дозы атропина для детей различного возраста представлены в приложении 4. Показания к применению.

Атропин — один из наиболее часто применяемых препаратов при лечении неотложных состояний. Обычно необходимость в нем возникает при брадиаритмиях, обусловленных стимуляцией блуждающего нерва при гипоксиях любого генеза. В подобных ситуациях препарат используют внутривенно или вводят в мышцы дна полости рта в подбородочной области.

Вторым, достаточно частым показанием является профилактика нежелательных вагусных эффектов при проведении интубации трахеи, зондировании желудка у больных с расстройствами дыхания и сознания. Атропин также показан при болях, обусловленных спазмом гладких мышц внутренних органов.

Нежелательные эффекты, возникающие при введении м-холинолитиков, обусловлены, главным образом, широким спектром их фармакологического действия: могут наблюдаться сухость слизистых оболочек и связанные с этим нарушения глотания и фонации, закупорка дыхательных путей сгущающимся секретом, тахикардия, запоры, задержка мочи, нарушения теплорегуляции (уменьшение теплоотдачи с потом).

Атропиноподобные вещества мало влияют при парентеральном введении на внутриглазное давление. Исключение составляют больные, страдающие закрытоугольной формой глаукомы, у которых давление обычно резко возрастает. У детей до 3 лет, особенно чувствительных к атропину, 10 — 30 мг препарата могут вызвать тяжелую интоксикацию (у детей до 3 мес — даже 0,05 мг), особенно при наличии у ребенка гипотрофии, экссудативного диатеза, рахита.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дозировка Ксикаин вначале вводят внутривенно струйно в дозе 1 — 2 мг/кг, затем переходят на капельную инфузию препарата со скоростью 1 — 4 мг/мин. Если первое введение ксикаина не приводит к терапевтическому эффекту, то перед началом капельной инфузии можно повторить струйное введение ксикаина в дозе 1 мг/кг через 20 — 30 мин после первой инъекции….

У новорожденных внепочечные пути элиминации фуросемида практически отсутствуют, в этом возрастном периоде общий клиренс и почечный близки по своей величине. В связи со сказанным повторное введение диуретика в полной дозе детям раннего возраста не рекомендуется производить раньше чем через 24 ч, а у недоношенных детей интервал лучше увеличивать до 48 ч. При внутривенном введении мочегонное…

Механизм действия. Атропин блокирует мускарино-чувствительные ацетилхолиновые постсинаптические рецепторы (м-холинорецепторы) и м-холинорецепторы пресинаптических окончаний вегетативных нервов. Блокада постсинаптических м-холинорецепторов снижает или прекращает воздействие ацетилхолина на исполнительные органы, т. е. парасимпатической иннервации; блокирование пресинаптических м-холинорецепторов приводит к усилению освобождения ацетилхолина или норадреналина в соответствующих синапсах. Фармакологические эффекты. Атропин устраняет брадиаритмии и нарушения атриовентрикулярной проводимости, связанные с повышением…

Для лечения синдрома бронхиальной обструкции применяют фармакологические средства, действие которых направлено на основные звенья его патогенеза: спазм бронхиальных мышц; отек слизистой оболочки бронхов с возможной транссудацией отечной жидкости в их просвет; обтурацию бронхов избыточно образующимся секретом. В связи с тем, что у разных больных может существенно отличаться удельный вес перечисленных патогенетических звеньев синдрома бронхиальной обструкции,…

Усилить работу сердца, увеличить его ударный и минутный объем можно: путем прямой стимуляции сократительной функции миокарда с одновременным улучшением (кардиотонические средства — сердечные гликозиды) или ухудшением (кардиостимулирующие препараты, β-адреномиметики) энергетического обеспечения сокращений; путем уменьшения сердечной преднагрузки за счет снижения венозного притока к сердцу (венозные вазодилататоры) или постнагрузки из-за снижения тонуса резистентных сосудов (артериолярные и смешанные…

Популярное
Новое Прочее