Нестероидные противовоспалительные средства (жаропонижающие, анальгетические, десенсибилизирующие)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых в неотложной терапии / Нестероидные противовоспалительные средства (жаропонижающие, анальгетические, десенсибилизирующие)

В неотложной и скорой помощи используют, главным образом, жаропонижающие средства, а также препараты анальгетического действия. В связи с этим другие их эффекты (противовоспалительный, десенсибилизирующий) здесь рассмотрены не будут.

Механизм действия любого из фармакологических эффектов нестероидных противовоспалительных средств связан с их способностью тормозить синтез особых тканевых гормонов — ПГ. Так как ПГ не участвуют в поддержании нормальной температуры тела, то нестероидные противовоспалительные средства на нее не влияют.

Последние показаны только при температуре тела, реально угрожающей жизни и здоровью ребенка (выше 38,5 °С). При более низкой температуре тела препараты назначать не следует, помня о защитных механизмах лихорадки. Необходимо подчеркнуть, что нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в тех случаях, когда температура тела повышена из-за увеличения возбудимости гипоталамического теплового центра (в связи с увеличением синтеза ПГ), и не эффективны у больных с гипертермией из-за гипертиреоза, перегрева, снижения теплоотдачи в связи, например, с эктодермальной дисплазией.

Очень важно отметить также, что у детей до 5 — 7 лет важным компонентом в развитии жаропонижающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств является усиление потоотделения. В связи с этим подавление секреции потовых желез атропиноподобными средствами препятствует действию последних.

По интенсивности жаропонижающего действия у детей препараты можно расположить следующим образом: индометацин > анальгин > напроксен = мефенамовая кислота > парацетамол = ацетилсалициловая кислота.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Препарат вводят внутривенно капельно или микроструйно с помощью инфузионных насосов. Необходимость непрерывной инфузии вызвана очень быстрым метаболическим клиренсом дофамина в плазме: период полураспада в крови у взрослого равен 1 — 2 мин, у недоношенного ребенка — 4 — 5 мин. Эффект появляется на первых минутах вливания, достигает максимума через 20 — 40 мин и прекращается…

Механизм действия бензодиазепинов состоит в стимуляции специальных бензодиазепиновых рецепторов. Возбуждение последних приводит к сенсибилизации рецепторов γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) по отношению к этому тормозному медиатору ЦНС. С усилением действия ГАМК на свои рецепторы в разных отделах ЦНС связаны фармакологические эффекты бензодиазепинов: транквилизирующий, седативный, противосудорожный, миорелаксирующий. Фармакокинетика бензодиазепинов, в частности диазепама, изучена достаточно хорошо. Последний быстро и…

В данном разделе рассматриваются фармакологические средства патогенетического лечения аритмий. Они делятся на препараты, используемые при брадиаритмиях и тахиаритмиях. В условиях неотложной терапии, когда невозможно наладить мониторный контроль за состоянием сердечнососудистой системы, наиболее часто применяют препараты, относительно менее опасные, чем другие противоаритмические средства: пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) для суправентрикулярных тахиаритмий, ксикаин (лидокаин — для желудочковых тахиаритмий),…

Дозы препарата. При экстренной терапии седуксен вводят внутривенно в дозе 0,3 — 0,5 мг/кг со скоростью около 1 мг/мин, доза для однократного введения не должна превышать 10 мг. В связи с возможной абсорбцией седуксена пластиковыми трубками его нельзя вводить с помощью пластмассовых шприцев одноразового использования или при помощи капельниц с пластиковыми трубками. При сохранении судорог…

Эффект β-адренолитиков проявляется при желудочковых аритмиях. Возможно, для развития терапевтического действия при желудочковых аритмиях необходимо проявление не только β-блокирующего, но и мембраностабилизирующего, хинидиноподобного действия препарата. Последнее возникает в более высоких дозах, чем те, которые необходимы для блокирования β-адренорецепторов. Необходимо подчеркнуть, что при таких суправентрикулярных аритмиях, как фибрилляция или трепетания предсердий, введение пропранолола не приводит к…

Популярное
Новое Прочее