Нестероидные противовоспалительные средства (жаропонижающие, анальгетические, десенсибилизирующие)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых в неотложной терапии / Нестероидные противовоспалительные средства (жаропонижающие, анальгетические, десенсибилизирующие)

В неотложной и скорой помощи используют, главным образом, жаропонижающие средства, а также препараты анальгетического действия. В связи с этим другие их эффекты (противовоспалительный, десенсибилизирующий) здесь рассмотрены не будут.

Механизм действия любого из фармакологических эффектов нестероидных противовоспалительных средств связан с их способностью тормозить синтез особых тканевых гормонов — ПГ. Так как ПГ не участвуют в поддержании нормальной температуры тела, то нестероидные противовоспалительные средства на нее не влияют.

Последние показаны только при температуре тела, реально угрожающей жизни и здоровью ребенка (выше 38,5 °С). При более низкой температуре тела препараты назначать не следует, помня о защитных механизмах лихорадки. Необходимо подчеркнуть, что нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в тех случаях, когда температура тела повышена из-за увеличения возбудимости гипоталамического теплового центра (в связи с увеличением синтеза ПГ), и не эффективны у больных с гипертермией из-за гипертиреоза, перегрева, снижения теплоотдачи в связи, например, с эктодермальной дисплазией.

Очень важно отметить также, что у детей до 5 — 7 лет важным компонентом в развитии жаропонижающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств является усиление потоотделения. В связи с этим подавление секреции потовых желез атропиноподобными средствами препятствует действию последних.

По интенсивности жаропонижающего действия у детей препараты можно расположить следующим образом: индометацин > анальгин > напроксен = мефенамовая кислота > парацетамол = ацетилсалициловая кислота.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Для лечения интоксикаций используют следующие мероприятия или медикаментозные средства: отмену СГ, слабительные (вазелиновое масло), холестирамин, унитиол, атропин, дифенин, β-адренолитики, антикальциевые препараты. Показания к применению СГ при неотложных состояниях. У детей существуют две основные группы состояний, при которых могут быть использованы СГ: острая сердечная недостаточность и аритмии. При лечении острой сердечной недостаточности СГ не должны быть…

Норадреналин — основной медиатор симпатической нервной системы, депонирующийся в везикулах пресинаптических окончаний постганглионарных симпатических нервов. В мозговом слое надпочечников он содержится вместе с адреналином и другими катехоламинами, составляя 10 — 20 %. Механизм действия норадреналина состоит в прямой стимуляции адренорецепторов, что приводит к развитию разнообразных фармакологических эффектов. Фармакокинетика норадреналина. Препарат при подкожных инъекциях плохо всасывается,…

Механизм действия В синапсах эфедрина гидрохлорид вытесняет НА из пресинаптических окончаний, тормозит его обратный захват и повышает чувствительность рецепторов к катехоламинам. В целом эфедрин проявляет ту же фармакологическую активность, что и адреналин, но эффекты первого значительно слабее, хотя и существенно длительнее. Фармакокинетика Эфедрин кислотостабилен, не инактивируется МАО и КОМТ, хорошо всасывается из тонкой кишки, поэтому…

Врач скорой помощи располагает лишь таблетками нитроглицерина для сублингвального введения. Этот путь обеспечивает быструю абсорбцию и поступление препарата в системный кровоток. Пик концентрации в плазме достигается уже через 2 мин, а период полувыведения — 3 — 4 мин. Метаболизм нитроглицерина происходит в печени до конечного продукта — глицерина. Метаболиты нитроглицерина в основном выводятся почками, период…

Мезатон (фенилэфрин) — синтетический препарат, является сильным стимулятором периферических α-адренорецепторов. Частично его эффекты могут зависеть от освобождения норадреналина из пресинаптических окончаний. Мезатон преимущественно влияет на сердечнососудистую систему. Внутривенное и подкожное введение мезатона вызывает повышение артериального давления (систолического и диастолического), которое имеет большую длительность (20 мин после внутривенного и 50 мин после подкожного введения), чем после…

Популярное
Новое Прочее