Нестероидные противовоспалительные средства (жаропонижающие, анальгетические, десенсибилизирующие)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых в неотложной терапии / Нестероидные противовоспалительные средства (жаропонижающие, анальгетические, десенсибилизирующие)

В неотложной и скорой помощи используют, главным образом, жаропонижающие средства, а также препараты анальгетического действия. В связи с этим другие их эффекты (противовоспалительный, десенсибилизирующий) здесь рассмотрены не будут.

Механизм действия любого из фармакологических эффектов нестероидных противовоспалительных средств связан с их способностью тормозить синтез особых тканевых гормонов — ПГ. Так как ПГ не участвуют в поддержании нормальной температуры тела, то нестероидные противовоспалительные средства на нее не влияют.

Последние показаны только при температуре тела, реально угрожающей жизни и здоровью ребенка (выше 38,5 °С). При более низкой температуре тела препараты назначать не следует, помня о защитных механизмах лихорадки. Необходимо подчеркнуть, что нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в тех случаях, когда температура тела повышена из-за увеличения возбудимости гипоталамического теплового центра (в связи с увеличением синтеза ПГ), и не эффективны у больных с гипертермией из-за гипертиреоза, перегрева, снижения теплоотдачи в связи, например, с эктодермальной дисплазией.

Очень важно отметить также, что у детей до 5 — 7 лет важным компонентом в развитии жаропонижающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств является усиление потоотделения. В связи с этим подавление секреции потовых желез атропиноподобными средствами препятствует действию последних.

По интенсивности жаропонижающего действия у детей препараты можно расположить следующим образом: индометацин > анальгин > напроксен = мефенамовая кислота > парацетамол = ацетилсалициловая кислота.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дозировка Ксикаин вначале вводят внутривенно струйно в дозе 1 — 2 мг/кг, затем переходят на капельную инфузию препарата со скоростью 1 — 4 мг/мин. Если первое введение ксикаина не приводит к терапевтическому эффекту, то перед началом капельной инфузии можно повторить струйное введение ксикаина в дозе 1 мг/кг через 20 — 30 мин после первой инъекции….

У новорожденных внепочечные пути элиминации фуросемида практически отсутствуют, в этом возрастном периоде общий клиренс и почечный близки по своей величине. В связи со сказанным повторное введение диуретика в полной дозе детям раннего возраста не рекомендуется производить раньше чем через 24 ч, а у недоношенных детей интервал лучше увеличивать до 48 ч. При внутривенном введении мочегонное…

Механизм действия. Атропин блокирует мускарино-чувствительные ацетилхолиновые постсинаптические рецепторы (м-холинорецепторы) и м-холинорецепторы пресинаптических окончаний вегетативных нервов. Блокада постсинаптических м-холинорецепторов снижает или прекращает воздействие ацетилхолина на исполнительные органы, т. е. парасимпатической иннервации; блокирование пресинаптических м-холинорецепторов приводит к усилению освобождения ацетилхолина или норадреналина в соответствующих синапсах. Фармакологические эффекты. Атропин устраняет брадиаритмии и нарушения атриовентрикулярной проводимости, связанные с повышением…

Для лечения синдрома бронхиальной обструкции применяют фармакологические средства, действие которых направлено на основные звенья его патогенеза: спазм бронхиальных мышц; отек слизистой оболочки бронхов с возможной транссудацией отечной жидкости в их просвет; обтурацию бронхов избыточно образующимся секретом. В связи с тем, что у разных больных может существенно отличаться удельный вес перечисленных патогенетических звеньев синдрома бронхиальной обструкции,…

Усилить работу сердца, увеличить его ударный и минутный объем можно: путем прямой стимуляции сократительной функции миокарда с одновременным улучшением (кардиотонические средства — сердечные гликозиды) или ухудшением (кардиостимулирующие препараты, β-адреномиметики) энергетического обеспечения сокращений; путем уменьшения сердечной преднагрузки за счет снижения венозного притока к сердцу (венозные вазодилататоры) или постнагрузки из-за снижения тонуса резистентных сосудов (артериолярные и смешанные…

Популярное
Новое Прочее