Нестероидные противовоспалительные средства (жаропонижающие, анальгетические, десенсибилизирующие)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых в неотложной терапии / Нестероидные противовоспалительные средства (жаропонижающие, анальгетические, десенсибилизирующие)

В неотложной и скорой помощи используют, главным образом, жаропонижающие средства, а также препараты анальгетического действия. В связи с этим другие их эффекты (противовоспалительный, десенсибилизирующий) здесь рассмотрены не будут.

Механизм действия любого из фармакологических эффектов нестероидных противовоспалительных средств связан с их способностью тормозить синтез особых тканевых гормонов — ПГ. Так как ПГ не участвуют в поддержании нормальной температуры тела, то нестероидные противовоспалительные средства на нее не влияют.

Последние показаны только при температуре тела, реально угрожающей жизни и здоровью ребенка (выше 38,5 °С). При более низкой температуре тела препараты назначать не следует, помня о защитных механизмах лихорадки. Необходимо подчеркнуть, что нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в тех случаях, когда температура тела повышена из-за увеличения возбудимости гипоталамического теплового центра (в связи с увеличением синтеза ПГ), и не эффективны у больных с гипертермией из-за гипертиреоза, перегрева, снижения теплоотдачи в связи, например, с эктодермальной дисплазией.

Очень важно отметить также, что у детей до 5 — 7 лет важным компонентом в развитии жаропонижающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств является усиление потоотделения. В связи с этим подавление секреции потовых желез атропиноподобными средствами препятствует действию последних.

По интенсивности жаропонижающего действия у детей препараты можно расположить следующим образом: индометацин > анальгин > напроксен = мефенамовая кислота > парацетамол = ацетилсалициловая кислота.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Врач скорой помощи располагает лишь таблетками нитроглицерина для сублингвального введения. Этот путь обеспечивает быструю абсорбцию и поступление препарата в системный кровоток. Пик концентрации в плазме достигается уже через 2 мин, а период полувыведения — 3 — 4 мин. Метаболизм нитроглицерина происходит в печени до конечного продукта — глицерина. Метаболиты нитроглицерина в основном выводятся почками, период…

Мезатон (фенилэфрин) — синтетический препарат, является сильным стимулятором периферических α-адренорецепторов. Частично его эффекты могут зависеть от освобождения норадреналина из пресинаптических окончаний. Мезатон преимущественно влияет на сердечнососудистую систему. Внутривенное и подкожное введение мезатона вызывает повышение артериального давления (систолического и диастолического), которое имеет большую длительность (20 мин после внутривенного и 50 мин после подкожного введения), чем после…

Теофиллин — диметилированный ксантин, похожий по структуре и целому ряду фармакологических эффектов на кофеин и теобромин. Для повышения растворимости в воде теофиллин соединяют со слабыми основаниями. Широко используемый в медицинской практике препарат эуфиллин (аминофиллин) состоит из 80 % теофиллина и 20% индифферентного этилендиамина. Механизм действия теофиллина — способность снижать активность фосфодиэстеразы — фермента, инактивирующего цАМФ….

Механизм действия связан с влиянием на сосуды (за счет блокирования Н-холинорецепторов — симпатических ганглиев), на сердце, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь (благодаря блоку Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев). Фармакологические эффекты. ГБ являются артериолярными и венозными вазодилататорами. Благодаря уменьшению симпатической импульсации, поступающей ко всем сосудистым областям, они снижают венозное и артериальное давление. Однако у детей до 3 лет последний…

Все используемые в медицинской практике антигиперпиретические средства являются средствами патогенетической терапии. Наибольшее значение среди них имеют нестероидные противовоспалительные средства — жаропонижающие, которые подавляют развитие основного звена лихорадки — синтез простагландинов (ПГ). Однако иногда при упорном течении гипертермии как одном из симптомов тяжелого заболевания действие нестероидных противовоспалительных средств пытаются усилить, создавая так называемые «литические» смеси, сочетанием…

Популярное
Новое Прочее