Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложная аллергология / Возрастные особенности приступа бронхиальной астмы
У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела.
Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже упоминалось, существенные трудности в дифференцировании «влажного» приступа бронхиальной астмы и ОРВИ с синдромом бронхиальной обструкции.
Даже при своевременной и эффективной терапии обратное развитие такого приступа происходит очень медленно. Чем старше ребенок, тем большую роль в патофизиологии приступа играет бронхоспастический компонент.
При этом укорачивается период предвестников, одышка приобретает отчетливо экспираторный характер, в легких свистящие хрипы преобладают над жужжащими и влажными. Типичная клиническая характеристика приступа значительно облегчает диагностику бронхиальной астмы у детей старше 3 лет.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
При нём через 6 — 8 ч после разрешающего воздействия аллергена происходит внутрисосудистая преципитация иммунных комплексов, в образовании которых участвуют преимущественно IgG. Реакция протекает с потреблением комплемента. Иммунопреципитаты нарушают легочную микроциркуляцию, повреждают эндотелий капилляров, приводят к ишемическим повреждениям мелких бронхов и легочной паренхимы. Усугубляет поражение действие вторично освобождающихся из поврежденной ткани медиаторов анафилаксии. Неантигенные факторы…
Заболевания относятся к группе буллезных аллергических дерматитов, характеризуются распространенным поражением кожи и слизистых оболочек с образованием пузырей и эрозий. В этиологии основная роль принадлежит медицинским препаратам — антибиотикам, сульфаниламидам, пиразолону. Многоформная экссудативная эритема проявляется образованием на тыльных поверхностях кистей, стоп, ладоней, подошв полиморфных высыпаний (пятна, папулы, пузыри). Элементы сыпи имеют округлую форму, диаметр их не…
У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела. Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже…
Синдром Стивенса — Джонсона протекает более тяжело: на фоне фебрильной температуры тела появляются эрозии, локализующиеся преимущественно вокруг естественных отверстий. Обязательный компонент — эрозивные высыпания на слизистых оболочках полости рта, мочеполового тракта. Сравнительно редко наблюдаются токсические поражения паренхиматозных органов. Синдром Лайелла — наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, характеризуется появлением на коже туловища и конечностей крупных…
Эти особенности наиболее ярко проявляются у детей после «созревания» бронхиальной астмы, обычно — с 3 — 4 лет. Приступ, развившийся по атопическому механизму, характеризуется острым началом, период предвестников обычно длится не более 1 ч. Нередко приступ сопровождается слезотечением, приступообразным чиханьем, ринореей. Температура тела, как правило, не повышается. Анализ обстоятельств, предшествующих и сопутствующих развитию приступа удушья,…
