Эти особенности наиболее ярко проявляются у детей после «созревания» бронхиальной астмы, обычно — с 3 — 4 лет. Приступ, развившийся по атопическому механизму, характеризуется острым началом, период предвестников обычно длится не более 1 ч. Нередко приступ сопровождается слезотечением, приступообразным чиханьем, ринореей. Температура тела, как правило, не повышается.
Анализ обстоятельств, предшествующих и сопутствующих развитию приступа удушья, обычно позволяет уточнить его этиологию. Для приступа, спровоцированного поступлением пищевого аллергена, характерны одновременное обострение аллергодерматоза, проявление симптомов пищевой аллергии со стороны желудочно-кишечного тракта (понос, рвота, спастические боли в животе и др.).
Среди пищевых продуктов «астмогенный» эффект чаще вызывают облигатные аллергены — цитрусы, шоколад, мед, рыба, куриное яйцо и др. Приступ, вызванный контактом с бытовыми и эпидермальными аллергенами, развивается при пребывании ребенка в тесных, запыленных помещениях, в квартирах с высокой концентрацией в воздухе аллергенов шерсти домашних животных, пера подушек, дафний. Нередко приступ совпадает с уборкой, контактом со старыми, запыленными вещами.
При наличии аллергизирующих факторов в домашнем быту больного приступ закономерно развивается при возвращении домой после более или менее длительного пребывания в других бытовых условиях (стационар, детское учреждение, дача и т. д.).
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно. Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы…
При остром типичном приступе, характерном для атопической бронхиальной астмы, ведущим в генезе синдрома бронхиальной обструкции является бронхоспастический компонент. Наиболее эффективны в этом случае р-адреномиметики. Нетяжелые приступы нередко удается купировать у детей старше 3 лет введением двух ингаляционных доз патентованного селективного ?2-адреномиметика (алупент, астмопент, салбутамол и др.), а у детей раннего возраста — принудительной ингаляцией тех…
При введении алупента или других селективных р2-адреномиметиков в течение минимум 4 ч нет необходимости в использовании каких-либо бронхоспазмолитических средств, продлевающих полученный лечебный эффект. Описанная тактика купирования острого приступа адреномиметиками не может быть использована у детей со сниженной чувствительностью B2-адренорецепторов бронхов. В такой ситуации даже ингаляционное введение препаратов этой группы может усугубить рефрактерность B2-адренорецепторов и привести…
Косвенным, но существенным признаком рефрактерности B2-адренорецепторов является ведущая роль неантигенных раздражителей и вирусно-бактериальной инфекции как в структуре факторов, провоцирующих обострение заболевания в прошлом, так и в развитии данного приступа. Наличие перечисленных признаков дисфункции адренергического звена служит основанием для использования в качестве препарата первого ряда эуфиллина, который вводят внутривенно капельно или медленно струйно в дозах и…
При купировании острого приступа бронхиальной астмы на догоспитальном этапе возможны следующие варианты тактики бронхоспазмолитической терапии: адреномиметики (ингаляционные или инъекционные); адреномиметик + метилксантины; метилксантины; метилксантины + адреномиметики; адреномиметики + метилксантины + адреномиметики. Выбор варианта тактики определяется клинико-анамнестической характеристикой заболевания и особенностями реакции больного на проводимое лечение. «Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
