Приступы пыльцевой бронхиальной астмы

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложная аллергология / Приступы пыльцевой бронхиальной астмы

Приступы пыльцевой бронхиальной астмы характеризуются сезонностью, совпадающей с периодом цветения «виновных» растений, развиваются чаще во время пребывания ребенка в зеленой зоне, в солнечную ветреную погоду.

Как правило, приступу удушья сопутствуют другие симптомы поллиноза: ринит, конъюнктивит, аллергические сыпи. Приступ бронхиальной астмы артюсоподобного механизма характеризуется сравнительно постепенным развитием: от разрешающего воздействия аллергена до развернутого приступа удушья проходит 6 — 8 ч.

В структуре синдрома бронхиальной обструкции вазосекреторный компонент преобладает над бронхоспастический. Удушье обычно сопровождается подъемом температуры тела без убедительных признаков ОРВИ или другого инфекционного заболевания.

Причиной приступа могут быть все перечисленные выше атопические аллергены при условии их длительного и массивного воздействия, реже — хроническая бронхолегочная инфекция.

Приступ бронхиальной астмы, спровоцированный неантигенными раздражителями, обычно протекает легче, чем обострения других этиопатогенетических вариантов заболевания. Нередко возникают эквиваленты приступа удушья: экспираторная приступообразная одышка, спазматический кашель. Исключение из этой закономерности представляет ситуация, в которой этиологическим фактором является ОРВИ.

Такие приступы протекают обычно тяжело, могут носить затяжной характер, иногда переходят в астматический статус. У каждого больного бронхиальной астмой имеется специфический набор неантигенных этиологических факторов, знание которых необходимо как родителям ребенка, так и наблюдающему его врачу для профилактики обострений заболевания.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

С учетом сведений об этиологии заболевания, и в частности данного приступа, проводят мероприятия по возможному ограничению контакта больного с «виновными» аллергенами. При бытовой этиологии приступа проветривают помещение, из постели больного удаляют перьевые и пуховые принадлежности. Если приступ является следствием пыльцевой аллергии, то целесообразно закрыть окна, ограничив таким образом поступление пыльцевых аллергенов извне, увлажнить воздух помещения,…

Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно. Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы…

При остром типичном приступе, характерном для атопической бронхиальной астмы, ведущим в генезе синдрома бронхиальной обструкции является бронхоспастический компонент. Наиболее эффективны в этом случае р-адреномиметики. Нетяжелые приступы нередко удается купировать у детей старше 3 лет введением двух ингаляционных доз патентованного селективного ?2-адреномиметика (алупент, астмопент, салбутамол и др.), а у детей раннего возраста — принудительной ингаляцией тех…

При введении алупента или других селективных р2-адреномиметиков в течение минимум 4 ч нет необходимости в использовании каких-либо бронхоспазмолитических средств, продлевающих полученный лечебный эффект. Описанная тактика купирования острого приступа адреномиметиками не может быть использована у детей со сниженной чувствительностью B2-адренорецепторов бронхов. В такой ситуации даже ингаляционное введение препаратов этой группы может усугубить рефрактерность B2-адренорецепторов и привести…

Косвенным, но существенным признаком рефрактерности B2-адренорецепторов является ведущая роль неантигенных раздражителей и вирусно-бактериальной инфекции как в структуре факторов, провоцирующих обострение заболевания в прошлом, так и в развитии данного приступа. Наличие перечисленных признаков дисфункции адренергического звена служит основанием для использования в качестве препарата первого ряда эуфиллина, который вводят внутривенно капельно или медленно струйно в дозах и…

Популярное
Новое Прочее