Астматический статус

Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся одноразовым введением бронхоспазмолитиков. Упорство бронхиальной обструкции при астматическом статусе обусловлено особенностями его патогенеза, в основе которого лежит рефрактерность ?2-адренорецепторов бронхиального дерева.

Основные причины снижения чувствительности этих рецепторов:

  1. нерациональное применение B-адреномиметиков;
  2. врожденная несостоятельность;
  3. вирусная или бактериальная бронхолегочная инфекция.

В зависимости от степени блокады B2-адренорецепторов различают 3 стадии астматического статуса. I стадия — относительная компенсация. Многократно рецидивирующие в течение суток приступы экспираторного удушья, между которыми сохраняются физикальные признаки синдрома бронхиальной обструкции. Бронхоспазмолитические препараты оказывают лишь кратковременный эффект, устраняя удушье, но не ликвидируя данный синдром.

При физикальном исследовании в легких на фоне неравномерного, местами ослабленного дыхания выслушивается обилие свистящих и жужжащих хрипов. Кашель неэффективен. II стадия — декомпенсация. Удушье становится постоянным, ответа на бронхоспазмолитики нет. В связи с усугублением обструкции дыхание в легких резко ослаблено, уменьшается количество хрипов, резко нарастает эмфизема.

Появляются признаки недостаточности кровообращения, гипоксии. III стадия — гипоксическая кома. На фоне нарастающей легочно-сердечной недостаточности развивается гипоксия мозга, нарушается, затем утрачивается сознание, могут возникать судороги. В этот период, как правило, выявляется декомпенсированный метаболический ацидоз.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела. Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже…

Синдром Стивенса — Джонсона протекает более тяжело: на фоне фебрильной температуры тела появляются эрозии, локализующиеся преимущественно вокруг естественных отверстий. Обязательный компонент — эрозивные высыпания на слизистых оболочках полости рта, мочеполового тракта. Сравнительно редко наблюдаются токсические поражения паренхиматозных органов. Синдром Лайелла — наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, характеризуется появлением на коже туловища и конечностей крупных…

У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела. Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже…

Эти особенности наиболее ярко проявляются у детей после «созревания» бронхиальной астмы, обычно — с 3 — 4 лет. Приступ, развившийся по атопическому механизму, характеризуется острым началом, период предвестников обычно длится не более 1 ч. Нередко приступ сопровождается слезотечением, приступообразным чиханьем, ринореей. Температура тела, как правило, не повышается. Анализ обстоятельств, предшествующих и сопутствующих развитию приступа удушья,…

Приступы пыльцевой бронхиальной астмы характеризуются сезонностью, совпадающей с периодом цветения «виновных» растений, развиваются чаще во время пребывания ребенка в зеленой зоне, в солнечную ветреную погоду. Как правило, приступу удушья сопутствуют другие симптомы поллиноза: ринит, конъюнктивит, аллергические сыпи. Приступ бронхиальной астмы артюсоподобного механизма характеризуется сравнительно постепенным развитием: от разрешающего воздействия аллергена до развернутого приступа удушья проходит…

Популярное
Новое Прочее