Первая врачебная помощь (Эуфиллин)

Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно.

Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы (0,16 — 0,2 мл 2,4% раствора). Приведенные дозы являются ориентировочными. Индивидуальные дозы подбирают под контролем эффекта препарата.

Наиболее ранние из нежелательных эффектов эуфиллина — тахикардия и рвота. Больные, у которых приступ удушья сопровождается признаками иммунокомплексного поражения легких, подлежат госпитализации. Но уже на догоспитальном этапе необходимо сочетание эуфиллинотерапии с внутривенным введением гепарина в дозе 75 — 100 ЕД/кг массы тела.

При выраженном отечном синдроме можно сочетать эуфиллинотерапию с однократным внутримышечным введением лазикса. Применение антигистаминов и препаратов кальция как средств неотложной помощи хотя и традиционно, но мало оправдано с позиций патогенеза приступа бронхиальной астмы и обычно малоэффективно.

После ликвидации приступа показана бронхосанационная терапия (мокрото-разжижающие препараты, теплые аэрозоли с солесодовым раствором, кашлевая гимнастика, банки). Для профилактики рецидива удушья эуфил-лин в виде порошков или микстуры назначают внутрь на несколько суток постприступного периода в дозе 12 — 15 мг/кг массы, разделенной на 4 приема.

Отмену препарата проводят постепенно, путем уменьшения количества приемов. Недостаточная эффективность эуфиллинотерапии обычно связана с наличием сопутствующего острого инфекционного бронхита.

В этом случае после оказания первой помощи больной подлежит госпитализации в инфекционное или боксированное соматическое отделение для продолжения лечения.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Косвенным, но существенным признаком рефрактерности B2-адренорецепторов является ведущая роль неантигенных раздражителей и вирусно-бактериальной инфекции как в структуре факторов, провоцирующих обострение заболевания в прошлом, так и в развитии данного приступа. Наличие перечисленных признаков дисфункции адренергического звена служит основанием для использования в качестве препарата первого ряда эуфиллина, который вводят внутривенно капельно или медленно струйно в дозах и…

При купировании острого приступа бронхиальной астмы на догоспитальном этапе возможны следующие варианты тактики бронхоспазмолитической терапии: адреномиметики (ингаляционные или инъекционные); адреномиметик + метилксантины; метилксантины; метилксантины + адреномиметики; адреномиметики + метилксантины + адреномиметики. Выбор варианта тактики определяется клинико-анамнестической характеристикой заболевания и особенностями реакции больного на проводимое лечение. «Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Особенности тактики купирования затяжного приступа определяются, с одной стороны, наличием предшествующей доврачебной терапии (ингаляции адреномиметиков, прием эуфиллина, комбинированные бронхоспазмолитические средства), с другой стороны — усугублением рефрактерности B2-адренорецепторов по мере удлинения приступа. С учетом сказанного нецелесообразно и опасно начинать лечение с введения адреномиметиков. Препаратом выбора в этой ситуации остается эуфиллин, вводимый в описанных ранее дозах и…

При затяжном приступе бронхиальной астмы на догоспитальном этапе возможны следующие варианты тактики: метилксантины; метилксантины + адреномиметики. Показания к кортикостероидной терапии при приступе бронхиальной астмы: неэффективность проведенной в полном объеме бронхоспазмолитической терапии; анамнестические сведения о неоднократном применении кортикостероидных препаратов в приступном периоде заболевания и в качестве противорецидивного средства. При наличии показаний, оптимальным кортикостероидом является преднизолон, который…

Так как ключевым звеном патогенеза астматического статуса является блокада B2-адренорецепторов, то основой бронхоспазмолитической терапии служит эуфиллин. Категорически противопоказано использование адреномиметиков, антигистаминов, препаратов, угнетающих дыхательный центр, мочегонных. Помимо эуфиллина, для восстановления бронхиальной проходимости на догоспитальном этапе по показаниям используются кортикостероиды, реанимационные пособия (ингаляционный фторотановый наркоз, интубация трахеи). Объем помощи определяется стадией астматического состояния и ответом больного…

Популярное
Новое Прочее