Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложная аллергология / Первая врачебная помощь (Эуфиллин)
Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно.
Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы (0,16 — 0,2 мл 2,4% раствора). Приведенные дозы являются ориентировочными. Индивидуальные дозы подбирают под контролем эффекта препарата.
Наиболее ранние из нежелательных эффектов эуфиллина — тахикардия и рвота. Больные, у которых приступ удушья сопровождается признаками иммунокомплексного поражения легких, подлежат госпитализации. Но уже на догоспитальном этапе необходимо сочетание эуфиллинотерапии с внутривенным введением гепарина в дозе 75 — 100 ЕД/кг массы тела.
При выраженном отечном синдроме можно сочетать эуфиллинотерапию с однократным внутримышечным введением лазикса. Применение антигистаминов и препаратов кальция как средств неотложной помощи хотя и традиционно, но мало оправдано с позиций патогенеза приступа бронхиальной астмы и обычно малоэффективно.
После ликвидации приступа показана бронхосанационная терапия (мокрото-разжижающие препараты, теплые аэрозоли с солесодовым раствором, кашлевая гимнастика, банки). Для профилактики рецидива удушья эуфил-лин в виде порошков или микстуры назначают внутрь на несколько суток постприступного периода в дозе 12 — 15 мг/кг массы, разделенной на 4 приема.
Отмену препарата проводят постепенно, путем уменьшения количества приемов. Недостаточная эффективность эуфиллинотерапии обычно связана с наличием сопутствующего острого инфекционного бронхита.
В этом случае после оказания первой помощи больной подлежит госпитализации в инфекционное или боксированное соматическое отделение для продолжения лечения.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
При нём через 6 — 8 ч после разрешающего воздействия аллергена происходит внутрисосудистая преципитация иммунных комплексов, в образовании которых участвуют преимущественно IgG. Реакция протекает с потреблением комплемента. Иммунопреципитаты нарушают легочную микроциркуляцию, повреждают эндотелий капилляров, приводят к ишемическим повреждениям мелких бронхов и легочной паренхимы. Усугубляет поражение действие вторично освобождающихся из поврежденной ткани медиаторов анафилаксии. Неантигенные факторы…
Заболевания относятся к группе буллезных аллергических дерматитов, характеризуются распространенным поражением кожи и слизистых оболочек с образованием пузырей и эрозий. В этиологии основная роль принадлежит медицинским препаратам — антибиотикам, сульфаниламидам, пиразолону. Многоформная экссудативная эритема проявляется образованием на тыльных поверхностях кистей, стоп, ладоней, подошв полиморфных высыпаний (пятна, папулы, пузыри). Элементы сыпи имеют округлую форму, диаметр их не…
У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела. Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже…
Синдром Стивенса — Джонсона протекает более тяжело: на фоне фебрильной температуры тела появляются эрозии, локализующиеся преимущественно вокруг естественных отверстий. Обязательный компонент — эрозивные высыпания на слизистых оболочках полости рта, мочеполового тракта. Сравнительно редко наблюдаются токсические поражения паренхиматозных органов. Синдром Лайелла — наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, характеризуется появлением на коже туловища и конечностей крупных…
У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела. Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже…
