Первая врачебная помощь (При остром типичном приступе)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложная аллергология / Первая врачебная помощь (При остром типичном приступе)

При остром типичном приступе, характерном для атопической бронхиальной астмы, ведущим в генезе синдрома бронхиальной обструкции является бронхоспастический компонент.

Наиболее эффективны в этом случае р-адреномиметики. Нетяжелые приступы нередко удается купировать у детей старше 3 лет введением двух ингаляционных доз патентованного селективного ?2-адреномиметика (алупент, астмопент, салбутамол и др.), а у детей раннего возраста — принудительной ингаляцией тех же препаратов через маску с помощью аэрозольного ингалятора АИ-1 или ПАИ-1.

При отсутствии эффекта вводят 0,1% раствор адреналина в дозе, не превышающей 0,015 мг/кг массы. Использование малых доз адреналина обосновано избирательной чувствительностью к нему (?-адренорецепторов бронхов и позволяет рассчитывать на лечебный эффект с минимальным риском осложнений сердечнососудистой системы.

Если после введения адреналина приступ купировался, то для получения пролонгированного эффекта внутримышечно вводят 5% раствор эфедрина в дозе 0,05 — 0,1 мг/кг массы или проводят ингалирование селективного ?2-адреномиметика.

Помимо адреналина, для купирования острого приступа бронхиальной астмы может применяться 0,05% раствор алупента, который вводят внутримышечно в дозе 0,03 мг/кг массы. Бронхо-спазмолитическая активность у него несколько слабее, чем у адреналина, но он имеет и ряд преимуществ, в частности меньшую выраженность нежелательных реакций сердца, отсутствие сосудистых побочных эффектов, существенно более стойкий, чем у адреналина, эффект (4 — 6 ч).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно. Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы…

При введении алупента или других селективных р2-адреномиметиков в течение минимум 4 ч нет необходимости в использовании каких-либо бронхоспазмолитических средств, продлевающих полученный лечебный эффект. Описанная тактика купирования острого приступа адреномиметиками не может быть использована у детей со сниженной чувствительностью B2-адренорецепторов бронхов. В такой ситуации даже ингаляционное введение препаратов этой группы может усугубить рефрактерность B2-адренорецепторов и привести…

Косвенным, но существенным признаком рефрактерности B2-адренорецепторов является ведущая роль неантигенных раздражителей и вирусно-бактериальной инфекции как в структуре факторов, провоцирующих обострение заболевания в прошлом, так и в развитии данного приступа. Наличие перечисленных признаков дисфункции адренергического звена служит основанием для использования в качестве препарата первого ряда эуфиллина, который вводят внутривенно капельно или медленно струйно в дозах и…

При купировании острого приступа бронхиальной астмы на догоспитальном этапе возможны следующие варианты тактики бронхоспазмолитической терапии: адреномиметики (ингаляционные или инъекционные); адреномиметик + метилксантины; метилксантины; метилксантины + адреномиметики; адреномиметики + метилксантины + адреномиметики. Выбор варианта тактики определяется клинико-анамнестической характеристикой заболевания и особенностями реакции больного на проводимое лечение. «Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Особенности тактики купирования затяжного приступа определяются, с одной стороны, наличием предшествующей доврачебной терапии (ингаляции адреномиметиков, прием эуфиллина, комбинированные бронхоспазмолитические средства), с другой стороны — усугублением рефрактерности B2-адренорецепторов по мере удлинения приступа. С учетом сказанного нецелесообразно и опасно начинать лечение с введения адреномиметиков. Препаратом выбора в этой ситуации остается эуфиллин, вводимый в описанных ранее дозах и…

Популярное
Новое Прочее