Особенности тактики купирования затяжного приступа

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложная аллергология / Особенности тактики купирования затяжного приступа

Особенности тактики купирования затяжного приступа определяются, с одной стороны, наличием предшествующей доврачебной терапии (ингаляции адреномиметиков, прием эуфиллина, комбинированные бронхоспазмолитические средства), с другой стороны — усугублением рефрактерности B2-адренорецепторов по мере удлинения приступа.

С учетом сказанного нецелесообразно и опасно начинать лечение с введения адреномиметиков. Препаратом выбора в этой ситуации остается эуфиллин, вводимый в описанных ранее дозах и режимах. С осторожностью, под постоянным контролем состояния и самочувствия следует использовать эуфиллин у больных, которые непосредственно перед обращением к врачу получали препарат внутрь.

В этом случае допустимо только капельное внутривенное введение, а стартовая доза эуфиллина уменьшается на 20 % по сравнению со среднетерапевтической.

Продолжительность инфузии составляет 30 мин. Лишь при отсутствии нежелательных эффектов в период «пиковой концентрации» эуфиллина в крови (через 30 мин после окончания введения) можно, в случае необходимости, дополнительно медленно струйно ввести эуфиллина 1 — 2 мг/кг. Больным, в анамнезе которых нет сведений о побочных реакциях на адреномиметики, при недостаточной эффективности терапии целесообразно для усиления действия эуфиллина ввести внутримышечно адреналин или алупент.

После купирования приступа бронхоспазмолитическую и мокрото-разжижающую терапию продолжают минимум 3 дня. Если затяжной приступ удушья возник на фоне упорно рецидивирующего течения бронхиальной астмы, то в постприступном периоде возобновляют противорецидивную терапию, назначенную аллергологом или пульмонологом (ингалирование интала, бекотида, эуфил-линотерапия и т. д.).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела. Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже…

Эти особенности наиболее ярко проявляются у детей после «созревания» бронхиальной астмы, обычно — с 3 — 4 лет. Приступ, развившийся по атопическому механизму, характеризуется острым началом, период предвестников обычно длится не более 1 ч. Нередко приступ сопровождается слезотечением, приступообразным чиханьем, ринореей. Температура тела, как правило, не повышается. Анализ обстоятельств, предшествующих и сопутствующих развитию приступа удушья,…

Приступы пыльцевой бронхиальной астмы характеризуются сезонностью, совпадающей с периодом цветения «виновных» растений, развиваются чаще во время пребывания ребенка в зеленой зоне, в солнечную ветреную погоду. Как правило, приступу удушья сопутствуют другие симптомы поллиноза: ринит, конъюнктивит, аллергические сыпи. Приступ бронхиальной астмы артюсоподобного механизма характеризуется сравнительно постепенным развитием: от разрешающего воздействия аллергена до развернутого приступа удушья проходит…

Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся одноразовым введением бронхоспазмолитиков. Упорство бронхиальной обструкции при астматическом статусе обусловлено особенностями его патогенеза, в основе которого лежит рефрактерность ?2-адренорецепторов бронхиального дерева. Основные причины снижения чувствительности этих рецепторов: нерациональное применение B-адреномиметиков; врожденная несостоятельность; вирусная или бактериальная бронхолегочная инфекция. В зависимости от степени блокады B2-адренорецепторов различают 3 стадии…

С учетом сведений об этиологии заболевания, и в частности данного приступа, проводят мероприятия по возможному ограничению контакта больного с «виновными» аллергенами. При бытовой этиологии приступа проветривают помещение, из постели больного удаляют перьевые и пуховые принадлежности. Если приступ является следствием пыльцевой аллергии, то целесообразно закрыть окна, ограничив таким образом поступление пыльцевых аллергенов извне, увлажнить воздух помещения,…

Популярное
Новое Прочее