Особенности тактики купирования затяжного приступа

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложная аллергология / Особенности тактики купирования затяжного приступа

Особенности тактики купирования затяжного приступа определяются, с одной стороны, наличием предшествующей доврачебной терапии (ингаляции адреномиметиков, прием эуфиллина, комбинированные бронхоспазмолитические средства), с другой стороны — усугублением рефрактерности B2-адренорецепторов по мере удлинения приступа.

С учетом сказанного нецелесообразно и опасно начинать лечение с введения адреномиметиков. Препаратом выбора в этой ситуации остается эуфиллин, вводимый в описанных ранее дозах и режимах. С осторожностью, под постоянным контролем состояния и самочувствия следует использовать эуфиллин у больных, которые непосредственно перед обращением к врачу получали препарат внутрь.

В этом случае допустимо только капельное внутривенное введение, а стартовая доза эуфиллина уменьшается на 20 % по сравнению со среднетерапевтической.

Продолжительность инфузии составляет 30 мин. Лишь при отсутствии нежелательных эффектов в период «пиковой концентрации» эуфиллина в крови (через 30 мин после окончания введения) можно, в случае необходимости, дополнительно медленно струйно ввести эуфиллина 1 — 2 мг/кг. Больным, в анамнезе которых нет сведений о побочных реакциях на адреномиметики, при недостаточной эффективности терапии целесообразно для усиления действия эуфиллина ввести внутримышечно адреналин или алупент.

После купирования приступа бронхоспазмолитическую и мокрото-разжижающую терапию продолжают минимум 3 дня. Если затяжной приступ удушья возник на фоне упорно рецидивирующего течения бронхиальной астмы, то в постприступном периоде возобновляют противорецидивную терапию, назначенную аллергологом или пульмонологом (ингалирование интала, бекотида, эуфил-линотерапия и т. д.).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

При затяжном приступе бронхиальной астмы на догоспитальном этапе возможны следующие варианты тактики: метилксантины; метилксантины + адреномиметики. Показания к кортикостероидной терапии при приступе бронхиальной астмы: неэффективность проведенной в полном объеме бронхоспазмолитической терапии; анамнестические сведения о неоднократном применении кортикостероидных препаратов в приступном периоде заболевания и в качестве противорецидивного средства. При наличии показаний, оптимальным кортикостероидом является преднизолон, который…

Так как ключевым звеном патогенеза астматического статуса является блокада B2-адренорецепторов, то основой бронхоспазмолитической терапии служит эуфиллин. Категорически противопоказано использование адреномиметиков, антигистаминов, препаратов, угнетающих дыхательный центр, мочегонных. Помимо эуфиллина, для восстановления бронхиальной проходимости на догоспитальном этапе по показаниям используются кортикостероиды, реанимационные пособия (ингаляционный фторотановый наркоз, интубация трахеи). Объем помощи определяется стадией астматического состояния и ответом больного…

Ограниченный отек кожи или слизистых оболочек развивается остро, может сопровождаться подъемом температуры тела. Наиболее типичная локализация — лицо, конечности, слизистая оболочка полости рта, мягкое небо. Отеки безболезненны, но вызывают неприятное ощущение распирания. При локализации отека на слизистой оболочке кишечника могут быть боли в животе, имитирующие клинику острого хирургического заболевания. Особо опасен отек Квинке, локализующийся в…

Сывороточная болезнь — генерализованная аллергическая реакция, возникающая обычно на 6 — 12-е сутки после разрешающего контакта с аллергеном. Причиной сывороточной болезни могут быть не только лечебные сыворотки, но и медикаменты (антибиотики, антигельминтные препараты и др.). В патогенезе сывороточной болезни переплетаются различные механизмы аллергии (атопическая и цитотоксическая реакции, феномен Артюса), поэтому клинические проявления ее чрезвычайно полиморфны….

При нём через 6 — 8 ч после разрешающего воздействия аллергена происходит внутрисосудистая преципитация иммунных комплексов, в образовании которых участвуют преимущественно IgG. Реакция протекает с потреблением комплемента. Иммунопреципитаты нарушают легочную микроциркуляцию, повреждают эндотелий капилляров, приводят к ишемическим повреждениям мелких бронхов и легочной паренхимы. Усугубляет поражение действие вторично освобождающихся из поврежденной ткани медиаторов анафилаксии. Неантигенные факторы…

Популярное
Новое Прочее