Особенности тактики купирования затяжного приступа

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложная аллергология / Особенности тактики купирования затяжного приступа

Особенности тактики купирования затяжного приступа определяются, с одной стороны, наличием предшествующей доврачебной терапии (ингаляции адреномиметиков, прием эуфиллина, комбинированные бронхоспазмолитические средства), с другой стороны — усугублением рефрактерности B2-адренорецепторов по мере удлинения приступа.

С учетом сказанного нецелесообразно и опасно начинать лечение с введения адреномиметиков. Препаратом выбора в этой ситуации остается эуфиллин, вводимый в описанных ранее дозах и режимах. С осторожностью, под постоянным контролем состояния и самочувствия следует использовать эуфиллин у больных, которые непосредственно перед обращением к врачу получали препарат внутрь.

В этом случае допустимо только капельное внутривенное введение, а стартовая доза эуфиллина уменьшается на 20 % по сравнению со среднетерапевтической.

Продолжительность инфузии составляет 30 мин. Лишь при отсутствии нежелательных эффектов в период «пиковой концентрации» эуфиллина в крови (через 30 мин после окончания введения) можно, в случае необходимости, дополнительно медленно струйно ввести эуфиллина 1 — 2 мг/кг. Больным, в анамнезе которых нет сведений о побочных реакциях на адреномиметики, при недостаточной эффективности терапии целесообразно для усиления действия эуфиллина ввести внутримышечно адреналин или алупент.

После купирования приступа бронхоспазмолитическую и мокрото-разжижающую терапию продолжают минимум 3 дня. Если затяжной приступ удушья возник на фоне упорно рецидивирующего течения бронхиальной астмы, то в постприступном периоде возобновляют противорецидивную терапию, назначенную аллергологом или пульмонологом (ингалирование интала, бекотида, эуфил-линотерапия и т. д.).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно. Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы…

При остром типичном приступе, характерном для атопической бронхиальной астмы, ведущим в генезе синдрома бронхиальной обструкции является бронхоспастический компонент. Наиболее эффективны в этом случае р-адреномиметики. Нетяжелые приступы нередко удается купировать у детей старше 3 лет введением двух ингаляционных доз патентованного селективного ?2-адреномиметика (алупент, астмопент, салбутамол и др.), а у детей раннего возраста — принудительной ингаляцией тех…

При введении алупента или других селективных р2-адреномиметиков в течение минимум 4 ч нет необходимости в использовании каких-либо бронхоспазмолитических средств, продлевающих полученный лечебный эффект. Описанная тактика купирования острого приступа адреномиметиками не может быть использована у детей со сниженной чувствительностью B2-адренорецепторов бронхов. В такой ситуации даже ингаляционное введение препаратов этой группы может усугубить рефрактерность B2-адренорецепторов и привести…

Косвенным, но существенным признаком рефрактерности B2-адренорецепторов является ведущая роль неантигенных раздражителей и вирусно-бактериальной инфекции как в структуре факторов, провоцирующих обострение заболевания в прошлом, так и в развитии данного приступа. Наличие перечисленных признаков дисфункции адренергического звена служит основанием для использования в качестве препарата первого ряда эуфиллина, который вводят внутривенно капельно или медленно струйно в дозах и…

При купировании острого приступа бронхиальной астмы на догоспитальном этапе возможны следующие варианты тактики бронхоспазмолитической терапии: адреномиметики (ингаляционные или инъекционные); адреномиметик + метилксантины; метилксантины; метилксантины + адреномиметики; адреномиметики + метилксантины + адреномиметики. Выбор варианта тактики определяется клинико-анамнестической характеристикой заболевания и особенностями реакции больного на проводимое лечение. «Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее