Синдром Стивенса — Джонсона

Синдром Стивенса — Джонсона протекает более тяжело: на фоне фебрильной температуры тела появляются эрозии, локализующиеся преимущественно вокруг естественных отверстий. Обязательный компонент — эрозивные высыпания на слизистых оболочках полости рта, мочеполового тракта.

Сравнительно редко наблюдаются токсические поражения паренхиматозных органов.

Синдром Лайелла — наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, характеризуется появлением на коже туловища и конечностей крупных вялых пузырей, наполненных серозным содержимым, которые при минимальной травме лопаются, оставляя после себя распространенные мокнущие эрозии.

Патогномоничным является симптом Никольского: при проведении пальцем по внешне не измененному участку кожи происходит отслойка эпидермиса с образованием линейной эрозии. Как правило, поражаются слизистые оболочки. Могут присоединяться токсико-аллергические поражения сердца, печени, органов брюшной полости, почек.

Значительно страдает общее состояние больного: даже при ограниченном кожном повреждении отмечаются высокая лихорадка, интоксикация. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.

Первая врачебная помощь больным с буллезными аллергическими дерматитами заключается в парентеральном (при возможности — внутривенном) введении возрастных доз антигистаминов и преднизолона, доза которого в зависимости от тяжести состояния и распространенности кожного поражения составляет 2 — 4 мг/кг массы тела.

В случае гипертермии не следует на догоспитальном этапе вводить жаропонижающие средства (анальгин, амидопирин и др.), так как они могут привести к дополнительной аллергизации больного. Используются физические методы охлаждения. В качестве средств симптоматической терапии могут применяться СГ, противосудорожные препараты, при выраженном болевом синдроме — наркотические анальгетики (промедол, омнопон и др.).

Больных с аллергическими буллезными дерматитами госпитализируют в зависимости от тяжести состояния и выраженности кожного поражения в соматический, дерматологический или реанимационный стационар. При оказании первой помощи и транспортировке следует принять меры по профилактике инфицирования эрозированных участков кожи.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Так как ключевым звеном патогенеза астматического статуса является блокада B2-адренорецепторов, то основой бронхоспазмолитической терапии служит эуфиллин. Категорически противопоказано использование адреномиметиков, антигистаминов, препаратов, угнетающих дыхательный центр, мочегонных. Помимо эуфиллина, для восстановления бронхиальной проходимости на догоспитальном этапе по показаниям используются кортикостероиды, реанимационные пособия (ингаляционный фторотановый наркоз, интубация трахеи). Объем помощи определяется стадией астматического состояния и ответом больного…

Ограниченный отек кожи или слизистых оболочек развивается остро, может сопровождаться подъемом температуры тела. Наиболее типичная локализация — лицо, конечности, слизистая оболочка полости рта, мягкое небо. Отеки безболезненны, но вызывают неприятное ощущение распирания. При локализации отека на слизистой оболочке кишечника могут быть боли в животе, имитирующие клинику острого хирургического заболевания. Особо опасен отек Квинке, локализующийся в…

При нём через 6 — 8 ч после разрешающего воздействия аллергена происходит внутрисосудистая преципитация иммунных комплексов, в образовании которых участвуют преимущественно IgG. Реакция протекает с потреблением комплемента. Иммунопреципитаты нарушают легочную микроциркуляцию, повреждают эндотелий капилляров, приводят к ишемическим повреждениям мелких бронхов и легочной паренхимы. Усугубляет поражение действие вторично освобождающихся из поврежденной ткани медиаторов анафилаксии. Неантигенные факторы…

Сывороточная болезнь — генерализованная аллергическая реакция, возникающая обычно на 6 — 12-е сутки после разрешающего контакта с аллергеном. Причиной сывороточной болезни могут быть не только лечебные сыворотки, но и медикаменты (антибиотики, антигельминтные препараты и др.). В патогенезе сывороточной болезни переплетаются различные механизмы аллергии (атопическая и цитотоксическая реакции, феномен Артюса), поэтому клинические проявления ее чрезвычайно полиморфны….

У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела. Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже…

Популярное
Новое Прочее