Синдром Стивенса — Джонсона протекает более тяжело: на фоне фебрильной температуры тела появляются эрозии, локализующиеся преимущественно вокруг естественных отверстий. Обязательный компонент — эрозивные высыпания на слизистых оболочках полости рта, мочеполового тракта.
Сравнительно редко наблюдаются токсические поражения паренхиматозных органов.
Синдром Лайелла — наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, характеризуется появлением на коже туловища и конечностей крупных вялых пузырей, наполненных серозным содержимым, которые при минимальной травме лопаются, оставляя после себя распространенные мокнущие эрозии.
Патогномоничным является симптом Никольского: при проведении пальцем по внешне не измененному участку кожи происходит отслойка эпидермиса с образованием линейной эрозии. Как правило, поражаются слизистые оболочки. Могут присоединяться токсико-аллергические поражения сердца, печени, органов брюшной полости, почек.
Значительно страдает общее состояние больного: даже при ограниченном кожном повреждении отмечаются высокая лихорадка, интоксикация. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.
Первая врачебная помощь больным с буллезными аллергическими дерматитами заключается в парентеральном (при возможности — внутривенном) введении возрастных доз антигистаминов и преднизолона, доза которого в зависимости от тяжести состояния и распространенности кожного поражения составляет 2 — 4 мг/кг массы тела.
В случае гипертермии не следует на догоспитальном этапе вводить жаропонижающие средства (анальгин, амидопирин и др.), так как они могут привести к дополнительной аллергизации больного. Используются физические методы охлаждения. В качестве средств симптоматической терапии могут применяться СГ, противосудорожные препараты, при выраженном болевом синдроме — наркотические анальгетики (промедол, омнопон и др.).
Больных с аллергическими буллезными дерматитами госпитализируют в зависимости от тяжести состояния и выраженности кожного поражения в соматический, дерматологический или реанимационный стационар. При оказании первой помощи и транспортировке следует принять меры по профилактике инфицирования эрозированных участков кожи.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
При нём через 6 — 8 ч после разрешающего воздействия аллергена происходит внутрисосудистая преципитация иммунных комплексов, в образовании которых участвуют преимущественно IgG. Реакция протекает с потреблением комплемента. Иммунопреципитаты нарушают легочную микроциркуляцию, повреждают эндотелий капилляров, приводят к ишемическим повреждениям мелких бронхов и легочной паренхимы. Усугубляет поражение действие вторично освобождающихся из поврежденной ткани медиаторов анафилаксии. Неантигенные факторы…
Сывороточная болезнь — генерализованная аллергическая реакция, возникающая обычно на 6 — 12-е сутки после разрешающего контакта с аллергеном. Причиной сывороточной болезни могут быть не только лечебные сыворотки, но и медикаменты (антибиотики, антигельминтные препараты и др.). В патогенезе сывороточной болезни переплетаются различные механизмы аллергии (атопическая и цитотоксическая реакции, феномен Артюса), поэтому клинические проявления ее чрезвычайно полиморфны….
У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела. Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже…
Заболевания относятся к группе буллезных аллергических дерматитов, характеризуются распространенным поражением кожи и слизистых оболочек с образованием пузырей и эрозий. В этиологии основная роль принадлежит медицинским препаратам — антибиотикам, сульфаниламидам, пиразолону. Многоформная экссудативная эритема проявляется образованием на тыльных поверхностях кистей, стоп, ладоней, подошв полиморфных высыпаний (пятна, папулы, пузыри). Элементы сыпи имеют округлую форму, диаметр их не…
У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела. Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже…
