Синдром Стивенса — Джонсона

Синдром Стивенса — Джонсона протекает более тяжело: на фоне фебрильной температуры тела появляются эрозии, локализующиеся преимущественно вокруг естественных отверстий. Обязательный компонент — эрозивные высыпания на слизистых оболочках полости рта, мочеполового тракта.

Сравнительно редко наблюдаются токсические поражения паренхиматозных органов.

Синдром Лайелла — наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, характеризуется появлением на коже туловища и конечностей крупных вялых пузырей, наполненных серозным содержимым, которые при минимальной травме лопаются, оставляя после себя распространенные мокнущие эрозии.

Патогномоничным является симптом Никольского: при проведении пальцем по внешне не измененному участку кожи происходит отслойка эпидермиса с образованием линейной эрозии. Как правило, поражаются слизистые оболочки. Могут присоединяться токсико-аллергические поражения сердца, печени, органов брюшной полости, почек.

Значительно страдает общее состояние больного: даже при ограниченном кожном повреждении отмечаются высокая лихорадка, интоксикация. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.

Первая врачебная помощь больным с буллезными аллергическими дерматитами заключается в парентеральном (при возможности — внутривенном) введении возрастных доз антигистаминов и преднизолона, доза которого в зависимости от тяжести состояния и распространенности кожного поражения составляет 2 — 4 мг/кг массы тела.

В случае гипертермии не следует на догоспитальном этапе вводить жаропонижающие средства (анальгин, амидопирин и др.), так как они могут привести к дополнительной аллергизации больного. Используются физические методы охлаждения. В качестве средств симптоматической терапии могут применяться СГ, противосудорожные препараты, при выраженном болевом синдроме — наркотические анальгетики (промедол, омнопон и др.).

Больных с аллергическими буллезными дерматитами госпитализируют в зависимости от тяжести состояния и выраженности кожного поражения в соматический, дерматологический или реанимационный стационар. При оказании первой помощи и транспортировке следует принять меры по профилактике инфицирования эрозированных участков кожи.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

С учетом сведений об этиологии заболевания, и в частности данного приступа, проводят мероприятия по возможному ограничению контакта больного с «виновными» аллергенами. При бытовой этиологии приступа проветривают помещение, из постели больного удаляют перьевые и пуховые принадлежности. Если приступ является следствием пыльцевой аллергии, то целесообразно закрыть окна, ограничив таким образом поступление пыльцевых аллергенов извне, увлажнить воздух помещения,…

Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно. Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы…

При остром типичном приступе, характерном для атопической бронхиальной астмы, ведущим в генезе синдрома бронхиальной обструкции является бронхоспастический компонент. Наиболее эффективны в этом случае р-адреномиметики. Нетяжелые приступы нередко удается купировать у детей старше 3 лет введением двух ингаляционных доз патентованного селективного ?2-адреномиметика (алупент, астмопент, салбутамол и др.), а у детей раннего возраста — принудительной ингаляцией тех…

При введении алупента или других селективных р2-адреномиметиков в течение минимум 4 ч нет необходимости в использовании каких-либо бронхоспазмолитических средств, продлевающих полученный лечебный эффект. Описанная тактика купирования острого приступа адреномиметиками не может быть использована у детей со сниженной чувствительностью B2-адренорецепторов бронхов. В такой ситуации даже ингаляционное введение препаратов этой группы может усугубить рефрактерность B2-адренорецепторов и привести…

Косвенным, но существенным признаком рефрактерности B2-адренорецепторов является ведущая роль неантигенных раздражителей и вирусно-бактериальной инфекции как в структуре факторов, провоцирующих обострение заболевания в прошлом, так и в развитии данного приступа. Наличие перечисленных признаков дисфункции адренергического звена служит основанием для использования в качестве препарата первого ряда эуфиллина, который вводят внутривенно капельно или медленно струйно в дозах и…

Популярное
Новое Прочее