Болезненность при ощупывании брюшной стенки обычно локализуется в правой подвздошной области и определяется уже в первые часы заболевания.
Здесь же выявляют положительный симптом Щеткина — Блюмберга и болезненность при перкуссии передней брюшной стенки. Клиническая картина острого аппендицита у детей ясельного возраста чаще всего развивается бурно, среди полного здоровья. Ребенок начинает беспокоиться, плачет, температура тела у него повышается до 38 °С.
Возникает многократная рвота. Можно отметить, что ранее активные дети становятся более вялыми, боятся двигаться, не встают на ноги.
Нередко наблюдаются дизурические расстройства: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями. В начале заболевания обычно появляется жидкий стул, частота которого нарастает по мере развития перитонита.
В кале иногда определяют патологические примеси (слизь, прожилки крови). В раннем возрасте анатомическое расположение отростка в брюшной полости непостоянно и особенно вариабельно вследствие подвижной брыжейки слепой кишки. Это создает дополнительные затруднения в диагностике.
Однако внимательно проводимое физикальное обследование живота, учитывающее возрастную реакцию ребенка на осмотр, позволяет, тем не менее, обнаружить, что больной щадит правую половину передней брюшной стенки и что здесь же имеется мышечное напряжение.
Иногда возможно даже определить положительный симптом Щеткина — Блюмберга по усилению беспокойства ребенка после того, как врач резко оторвет руку от его живота.
В связи с трудностями диагностики врач скорой и неотложной помощи должен придерживаться правила: сомнения в диагнозе острого аппендицита у больного первых 3 лет жизни должны разрешаться в пользу экстренной госпитализации в хирургический стационар.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Баланопостит (острое воспаление головки полового члена и крайней плоти) является частым осложнением фимоза. Причиной его служит хроническая задержка смегмы и небольшого количества мочи в крайней плоти, способствующие развитию инфекции. При баланопостите возникают резкий отек и гиперемия полового члена, из отверстия крайней плоти постоянно выделяется гной. Ребенок беспокоен. В результате отека и резкой болезненности может наступить…
Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей являются результатом неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей и лишь в редких случаях проглатываются преднамеренно. В большинстве своем инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно-кишечному тракту, однако часть из них задерживается там на длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается соответственно…
Наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается нарушением общего состояния ребенка. Однако в ряде случаев при попадании инородных тел имеются определенные клинические проявления, которые зависят от особенностей проглоченного предмета, возраста ребенка и возникающих осложнений. В момент проглатывания инородного тела у детей дошкольного возраста преобладает испуг (плач, двигательное беспокойство). В школьном возрасте дети сообщают…
Острая задержка мочи является симптомом хирургического заболевания, требующего срочной госпитализации и лечения. Различают полную и неполную (частичную) задержку мочи. При полной задержке ребенок совершенно не может опорожнить мочевой пузырь, при неполной — мочится сам, но мочевой пузырь опорожняется частично, в силу чего образуется значительное количество остаточной мочи. В отличие от экскреторной анурии, при острой задержке…
Сужение наружного отверстия крайней плоти (фимоз) является физиологическим у детей до 2 лет. Головка полового члена у них не выводится из крайней плоти, однако это не служит препятствием к нормальному мочеиспусканию. У мальчиков старше 2 — 3 лет наружное отверстие крайней плоти увеличивается в размерах и фимоз ликвидируется. Наличие точечного отверстия крайней плоти или его…
