Санация трахеобронхиального дерева

Санация трахеобронхиального дерева показана непосредственно после интубации трахеи или трахеотомии независимо от показаний к ним, при аспирации пищевыми массами, желудочным содержимым, кровью.

При вязкой гнойной мокроте с фибринными пленками у больных с бактериальной пневмонией и эндобронхитом, при массивной аспирации пищей, при долевых и тотальных ателектазах отсасывание сочетают с промыванием трахеобронхиального дерева.

Методика санации предусматривает обязательное использование электроотсоса и стерильного полихлорвинилового или резинового катетера, имеющего на проксимальном конце терминальное и боковое отверстия. Наружный диаметр катетера не должен превышать 2/3 внутреннего диаметра эндотрахеальной трубки.

Чтобы не было гипоксии, однократное отсасывание не следует продолжать более 10 — 20 с. Для промывания дыхательных путей берут 0,5 — 1 мл/кг изотонического раствора натрия хлорида или 2% раствора натрия гидрокарбоната, в которые добавляют антибиотики (в концентрации 10 000 — 20 000 ЕД в 1 мл), муколитики.

Смесь заливают в трубку по 3 — 5 мл и отсасывают содержимое из трахеи после того, как больной 2 — 3 раза вдохнет. Одновременно ребенку делают вибрационный и перкуторный массаж грудной клетки, а если его состояние позволяет — попеременно поворачивают с одного бока на другой. Процедуру повторяют несколько раз.

Осложнения: гипоксия при продолжительном введении отсосного катетера в эндотрахеальную трубку либо при неправильном выборе соотношений катетера и трубки.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

В условиях скорой помощи плевральную пункцию чаще всего приходится делать больным, которым по тяжести состояния невозможно даже придать вертикальное положение. В этих случаях ребенка нужно уложить полулежа и начать оксигенотерапию. Место пункции зависит от ее задач. При необходимости удалить воздух пунктируют в третьем — четвертом межреберье по передней или средней подмышечной линии, при удалении жидкости…

Наркотические анальгетики (для детей только 1 % растворы омнопона или промедола) как метод обезболивания при первой педиатрической помощи, по-видимому, имеют значительно больше ограничений, чем показаний. Из-за способности повышать внутричерепное давление, уменьшать напряжение мышц передней брюшной стенки, угнетать дыхательный центр и кашлевой рефлекс [Маркова И. В., Калиничева В. И., 1980] эти препараты неприменимы при закрытой черепно-мозговой…

ИВЛ — основной компонент замещающей терапии, используемый при полной декомпенсации функции внешнего дыхания. Показания к ИВЛ — неэффективность других методов лечения дыхательной недостаточности. Методика ИВЛ зависит от продолжительности и условий, в которых ее проводят. Различают безаппаратную (экспираторную) и аппаратную ИВЛ. Аппарат может быть подключен к больному через лицевую маску (масочный метод) или через эндотрахеальную трубку…

Местная анестезия в наибольшей степени отвечает требованиям догоспитального этапа, так как, блокируя болевую импульсацию из раны, не выключает сознание и непосредственно не влияет на кровообращение и дыхание больного. Вместе с тем технически ее можно провести только при травмах костно-суставного аппарата. В условиях скорой помощи наиболее удобна анестезия непосредственно места повреждения (введение анестетика в гематому при…

а — «изо рта в рот»; б — «изо рта в рот и нос» Экспираторная вентиляция способом «изо рта в рот» и «изо рта в рот и нос» показана как мероприятие первой помощи при всех терминальных состояниях, когда необходимо выиграть время для перехода на другие методы ИВЛ. После предварительной очистки ротовой полости и глотки больного…

Популярное
Новое Прочее