Санация трахеобронхиального дерева

Санация трахеобронхиального дерева показана непосредственно после интубации трахеи или трахеотомии независимо от показаний к ним, при аспирации пищевыми массами, желудочным содержимым, кровью.

При вязкой гнойной мокроте с фибринными пленками у больных с бактериальной пневмонией и эндобронхитом, при массивной аспирации пищей, при долевых и тотальных ателектазах отсасывание сочетают с промыванием трахеобронхиального дерева.

Методика санации предусматривает обязательное использование электроотсоса и стерильного полихлорвинилового или резинового катетера, имеющего на проксимальном конце терминальное и боковое отверстия. Наружный диаметр катетера не должен превышать 2/3 внутреннего диаметра эндотрахеальной трубки.

Чтобы не было гипоксии, однократное отсасывание не следует продолжать более 10 — 20 с. Для промывания дыхательных путей берут 0,5 — 1 мл/кг изотонического раствора натрия хлорида или 2% раствора натрия гидрокарбоната, в которые добавляют антибиотики (в концентрации 10 000 — 20 000 ЕД в 1 мл), муколитики.

Смесь заливают в трубку по 3 — 5 мл и отсасывают содержимое из трахеи после того, как больной 2 — 3 раза вдохнет. Одновременно ребенку делают вибрационный и перкуторный массаж грудной клетки, а если его состояние позволяет — попеременно поворачивают с одного бока на другой. Процедуру повторяют несколько раз.

Осложнения: гипоксия при продолжительном введении отсосного катетера в эндотрахеальную трубку либо при неправильном выборе соотношений катетера и трубки.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

а — в пластиковом мешке; б — через эндотрахеальную трубку Из всего многообразия методов дополнительной оксигенации в условиях догоспитального этапа применяют только оксигенотерапию под нормальным атмосферным давлением и крайне редко — дыхание под постоянным положительным давлением. Однако в любом случае врач скорой помощи должен придерживаться общих правил оксигенотерапии. Показанием для нее является гипоксия любого генеза…

Существуют два пути введения зонда в желудок: через нос и рот. Первый из них менее опасен регургитацией, и его чаще применяют у детей грудного возраста, при расстройствах сознания или необходимости постоянного зондирования. Второй путь позволяет использовать зонд более широкого диаметра, поэтому он целесообразнее при острых отравлениях на фоне сохраненного сознания либо если нужно промыть желудок…

Рестриктивные нарушения дыхания возникают при ограничении подвижности грудной клетки и легких, которая может быть обусловлена переломами одного или нескольких ребер, пневмо-, гидро-, гемотораксом и плевритом. У детей грудного возраста, для которых типичен диафрагмальный тип дыхания, важными причинами рестриктивных расстройств являются переполненный желудок и парез кишечника, так как при этом ограничивается подвижность диафрагмы. В лечении перечисленных…

Основными показаниями для анестезии в условиях догоспитальной медицинской помощи служат ожоги, изолированные или сочетанные травмы с шоком либо без него. Методы обезболивания на догоспитальном этапе должны отвечать следующим требованиям: техническая простота, хорошая управляемость, отсутствие влияния на клинические проявления внутриполостных повреждений, минимальное угнетающее воздействие на кровообращение и дыхание [Реанимация, 1980]. Идеального средства, отвечающего перечисленным требованиям, нет,…

В условиях скорой помощи плевральную пункцию чаще всего приходится делать больным, которым по тяжести состояния невозможно даже придать вертикальное положение. В этих случаях ребенка нужно уложить полулежа и начать оксигенотерапию. Место пункции зависит от ее задач. При необходимости удалить воздух пунктируют в третьем — четвертом межреберье по передней или средней подмышечной линии, при удалении жидкости…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее