Искусственная вентиляция легких

ИВЛ — основной компонент замещающей терапии, используемый при полной декомпенсации функции внешнего дыхания. Показания к ИВЛ — неэффективность других методов лечения дыхательной недостаточности. Методика ИВЛ зависит от продолжительности и условий, в которых ее проводят. Различают безаппаратную (экспираторную) и аппаратную ИВЛ.

Аппарат может быть подключен к больному через лицевую маску (масочный метод) или через эндотрахеальную трубку (интубационный метод). Каждый из методов ИВЛ имеет свои показания, методические особенности и осложнения.

Масочный способ аппаратной ИВЛ

Масочный способ аппаратной ИВЛ позволяет на фоне кратковременного искусственного дыхания обеспечить дополнительную оксигенацию. Его проводят с помощью мешка Амбу, системы Айра, аппаратов РПА-2, «Наркон-2» через маску, плотно прижатую к лицу больного.

Предварительно выдвигают челюсть и запрокидывают голову ребенка для создания свободной проходимости дыхательных путей. Частота дыхания — 20 — 40 в 1 мин, соотношение вдоха и выдоха — 1:2.

Осложнения метода: западение языка ребенка и асфиксия при неправильном положении нижней челюсти, регургитация желудочного содержимого в момент ИВЛ, перерастяжение желудка воздушно-кислородной смесью.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Рестриктивные нарушения дыхания возникают при ограничении подвижности грудной клетки и легких, которая может быть обусловлена переломами одного или нескольких ребер, пневмо-, гидро-, гемотораксом и плевритом. У детей грудного возраста, для которых типичен диафрагмальный тип дыхания, важными причинами рестриктивных расстройств являются переполненный желудок и парез кишечника, так как при этом ограничивается подвижность диафрагмы. В лечении перечисленных…

Наркотические анальгетики (для детей только 1 % растворы омнопона или промедола) как метод обезболивания при первой педиатрической помощи, по-видимому, имеют значительно больше ограничений, чем показаний. Из-за способности повышать внутричерепное давление, уменьшать напряжение мышц передней брюшной стенки, угнетать дыхательный центр и кашлевой рефлекс [Маркова И. В., Калиничева В. И., 1980] эти препараты неприменимы при закрытой черепно-мозговой…

В условиях скорой помощи плевральную пункцию чаще всего приходится делать больным, которым по тяжести состояния невозможно даже придать вертикальное положение. В этих случаях ребенка нужно уложить полулежа и начать оксигенотерапию. Место пункции зависит от ее задач. При необходимости удалить воздух пунктируют в третьем — четвертом межреберье по передней или средней подмышечной линии, при удалении жидкости…

Местная анестезия в наибольшей степени отвечает требованиям догоспитального этапа, так как, блокируя болевую импульсацию из раны, не выключает сознание и непосредственно не влияет на кровообращение и дыхание больного. Вместе с тем технически ее можно провести только при травмах костно-суставного аппарата. В условиях скорой помощи наиболее удобна анестезия непосредственно места повреждения (введение анестетика в гематому при…

а — «изо рта в рот»; б — «изо рта в рот и нос» Экспираторная вентиляция способом «изо рта в рот» и «изо рта в рот и нос» показана как мероприятие первой помощи при всех терминальных состояниях, когда необходимо выиграть время для перехода на другие методы ИВЛ. После предварительной очистки ротовой полости и глотки больного…

Популярное
Новое Прочее