Сужения зрачков можно ожидать, только если в процессе реанимации не были введены атропин и адреналин.
Массаж сердца продолжают до восстановления сердечной деятельности либо 20 — 30 мин, если эффект не получен. Осложнения возникают при травматичном проведении массажа. При чрезмерном давлении не на грудину, а на ребра у реанимируемого могут быть их переломы и пневмоторакс. Возможен разрыв печени при расположении рук над мечевидным отростком грудины.
Всегда следует помнить об опасности регургитации из-за выдавливания желудочного содержимого. Дефибрилляция сердца показана при фибрилляции желудочков, типичной для утопления в пресной воде, электротравм, странгуляционной асфиксии, передозировке сердечных гликозидов.
Дефибрилляцию также используют при суправентрикулярной тахикардии с нарастающими признаками сердечной недостаточности. Дефибрилляция может быть электрической и медикаментозной. Обязательным условием любой дефибрилляции является ее проведение на фоне адекватной оксигенации (ИВЛ 100 % кислородом) и антиацидотической терапии, а в период подготовки к ней циркуляцию необходимо поддерживать закрытым массажем сердца.
При электрической дефибрилляции электроды дефибриллятора обертывают салфеткой, смоченной изотоническим раствором натрия хлорида, активный электрод помещают над нижней третью грудины, пассивный — под левой лопаткой.
После принятия мер безопасности для персонала через больного пропускают электрический импульс, мощность напряжения которого у новорожденных — 250 — 500 В, у грудных детей — 500 — 1000 В, а старше 1 года — 1000 — 4000 В. При неэффективности первого импульса его можно повторить 2 — 3 раза с увеличением напряжения на1 /3 — 1/2. Эффект, как правило, проявляется восстановлением сердечного ритма.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Опасности и осложнения эндотрахеальной интубации начинаются с прямой ларингоскопии. В течение этой манипуляции возможны гипоксия, сердечная брадиаритмия, травматические повреждения небных дужек. Гипоксия и брадикардия обычно являются результатом затянувшейся и травматичной интубации. При их возникновении надо прекратить ларингоскопию и начать вентиляцию легких 100% кислородом с помощью дыхательного мешка и маски. Если через 1 1/2 — 2…
На догоспитальном этапе медицинской помощи чаще всего необходима временная остановка наружного кровотечения при травмах. Ее можно проводить в ране либо на протяжении сосудов, питающих поврежденную область. Остановка кровотечения в ране обычно удается при диффузном повреждении мелких сосудов, т. е. капиллярном кровотечении. В подобных случаях желательно первоначально промыть рану 3 % раствором перекиси водорода или 0,1…
Трахеотомия — один из самых распространенных хирургических методов, обеспечивающих проходимость дыхательных путей в стадиях декомпенсированного стеноза и асфиксии, в тех случаях, когда интубация трахеи невозможна. В III стадии стеноза трахеотомию производят под местной анестезией, а при IV стадии трахеотомия допустима без анестезии. Набор инструментов для трахеотомии включает шприц для местной анестезии, остроконечный скальпель, кровоостанавливающие зажимы,…
Остановка на протяжении необходима в тех случаях, когда имеется значительное, чаще артериальное, кровотечение. Для его прекращения либо прижимают крупную артерию, кровоснабжающую поврежденную область, либо накладывают жгут. Эти методы позволяют осмотреть и очистить рану и затем попытаться остановить кровотечение за счет давящей повязки. Наиболее часто приходится прижимать общую сонную, плечевую и бедренную артерии. Общую сонную артерию…
Методика трахеостомии а — поперечное рассечение трахеи при трахеостомии; б — введение трахеостомической трубки Операцию начинают продольным разрезом кожи от вырезки щитовидного хряща до яремной ямки. Скальпелем вскрывают общую фасцию шеи. Остальные мягкие ткани до трахеи отсепаровывают тупым путем для уменьшения кровотечения и предотвращения аспирации крови в момент вскрытия трахеи. После обнажения трахеи последнюю фиксируют…
