Методы восстановления сердечной деятельности (Сужения зрачков)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Тактика врача скорой помощи в особых случаях / Методы восстановления сердечной деятельности (Сужения зрачков)

Сужения зрачков можно ожидать, только если в процессе реанимации не были введены атропин и адреналин.

Массаж сердца продолжают до восстановления сердечной деятельности либо 20 — 30 мин, если эффект не получен. Осложнения возникают при травматичном проведении массажа. При чрезмерном давлении не на грудину, а на ребра у реанимируемого могут быть их переломы и пневмоторакс. Возможен разрыв печени при расположении рук над мечевидным отростком грудины.

Всегда следует помнить об опасности регургитации из-за выдавливания желудочного содержимого. Дефибрилляция сердца показана при фибрилляции желудочков, типичной для утопления в пресной воде, электротравм, странгуляционной асфиксии, передозировке сердечных гликозидов.

Дефибрилляцию также используют при суправентрикулярной тахикардии с нарастающими признаками сердечной недостаточности. Дефибрилляция может быть электрической и медикаментозной. Обязательным условием любой дефибрилляции является ее проведение на фоне адекватной оксигенации (ИВЛ 100 % кислородом) и антиацидотической терапии, а в период подготовки к ней циркуляцию необходимо поддерживать закрытым массажем сердца.

При электрической дефибрилляции электроды дефибриллятора обертывают салфеткой, смоченной изотоническим раствором натрия хлорида, активный электрод помещают над нижней третью грудины, пассивный — под левой лопаткой.

После принятия мер безопасности для персонала через больного пропускают электрический импульс, мощность напряжения которого у новорожденных — 250 — 500 В, у грудных детей — 500 — 1000 В, а старше 1 года — 1000 — 4000 В. При неэффективности первого импульса его можно повторить 2 — 3 раза с увеличением напряжения на1 /3 — 1/2. Эффект, как правило, проявляется восстановлением сердечного ритма.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Находящаяся в пути следования бригада обязана остановиться по первому требованию граждан или работников милиции независимо от того, где находится больной или пострадавший (на улице, в общественном месте или квартире), нуждающийся в медицинской помощи. О любой остановке в пути необходимо немедленно сообщить диспетчеру оперативного отдела и сделать отметку в карте скорой помощи с указанием фамилии диспетчера…

а — «изо рта в рот»; б — «изо рта в рот и нос» Экспираторная вентиляция способом «изо рта в рот» и «изо рта в рот и нос» показана как мероприятие первой помощи при всех терминальных состояниях, когда необходимо выиграть время для перехода на другие методы ИВЛ. После предварительной очистки ротовой полости и глотки больного…

Общая анестезия — единственный надежный способ обезболивания при сочетанных травмах, множественных переломах ребер, костей таза и обширных ожогах, причем в этих случаях успешно конкурируют между собой неингаляционные и ингаляционные анестетики. Из обширного арсенала неингаляционных наркотических препаратов в скорой помощи больше всего нашли применение натрия оксибутират и кетамин (кеталар, калипсол). Достоинства натрия оксибутирата (антигипоксический эффект, отсутствие…

Особенности тактики существуют только тогда, когда бригада скорой помощи прибывает на место происшествия раньше милиции или прокуратуры. В такой ситуации медицинский персонал обязан удалить из помещения всех посторонних и одновременно следить, чтобы окружающая обстановка, документы, оружие и т. п. оставались нетронутыми. Пострадавшему должна быть оказана соответствующая медицинская помощь, однако с минимальным нарушением предметов на месте…

ИВЛ через эндотрахеальную трубку у детей в условиях скорой помощи всегда «ручная». Показания к ней возникают при необходимости дыхательной реанимации в продолжение всего периода транспортировки. Методика определяется возрастом ребенка. У детей раннего возраста адекватное искусственное дыхание возможно по методу Айра так как из за минимального «мертвого» пространства отсутствия сопротивления дыханию при его использовании не развивается…

Популярное
Новое Прочее