Методы восстановления сердечной деятельности (Сужения зрачков)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Тактика врача скорой помощи в особых случаях / Методы восстановления сердечной деятельности (Сужения зрачков)

Сужения зрачков можно ожидать, только если в процессе реанимации не были введены атропин и адреналин.

Массаж сердца продолжают до восстановления сердечной деятельности либо 20 — 30 мин, если эффект не получен. Осложнения возникают при травматичном проведении массажа. При чрезмерном давлении не на грудину, а на ребра у реанимируемого могут быть их переломы и пневмоторакс. Возможен разрыв печени при расположении рук над мечевидным отростком грудины.

Всегда следует помнить об опасности регургитации из-за выдавливания желудочного содержимого. Дефибрилляция сердца показана при фибрилляции желудочков, типичной для утопления в пресной воде, электротравм, странгуляционной асфиксии, передозировке сердечных гликозидов.

Дефибрилляцию также используют при суправентрикулярной тахикардии с нарастающими признаками сердечной недостаточности. Дефибрилляция может быть электрической и медикаментозной. Обязательным условием любой дефибрилляции является ее проведение на фоне адекватной оксигенации (ИВЛ 100 % кислородом) и антиацидотической терапии, а в период подготовки к ней циркуляцию необходимо поддерживать закрытым массажем сердца.

При электрической дефибрилляции электроды дефибриллятора обертывают салфеткой, смоченной изотоническим раствором натрия хлорида, активный электрод помещают над нижней третью грудины, пассивный — под левой лопаткой.

После принятия мер безопасности для персонала через больного пропускают электрический импульс, мощность напряжения которого у новорожденных — 250 — 500 В, у грудных детей — 500 — 1000 В, а старше 1 года — 1000 — 4000 В. При неэффективности первого импульса его можно повторить 2 — 3 раза с увеличением напряжения на1 /3 — 1/2. Эффект, как правило, проявляется восстановлением сердечного ритма.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Санация трахеобронхиального дерева показана непосредственно после интубации трахеи или трахеотомии независимо от показаний к ним, при аспирации пищевыми массами, желудочным содержимым, кровью. При вязкой гнойной мокроте с фибринными пленками у больных с бактериальной пневмонией и эндобронхитом, при массивной аспирации пищей, при долевых и тотальных ателектазах отсасывание сочетают с промыванием трахеобронхиального дерева. Методика санации предусматривает обязательное…

Существуют два пути введения зонда в желудок: через нос и рот. Первый из них менее опасен регургитацией, и его чаще применяют у детей грудного возраста, при расстройствах сознания или необходимости постоянного зондирования. Второй путь позволяет использовать зонд более широкого диаметра, поэтому он целесообразнее при острых отравлениях на фоне сохраненного сознания либо если нужно промыть желудок…

а — в пластиковом мешке; б — через эндотрахеальную трубку Из всего многообразия методов дополнительной оксигенации в условиях догоспитального этапа применяют только оксигенотерапию под нормальным атмосферным давлением и крайне редко — дыхание под постоянным положительным давлением. Однако в любом случае врач скорой помощи должен придерживаться общих правил оксигенотерапии. Показанием для нее является гипоксия любого генеза…

Основными показаниями для анестезии в условиях догоспитальной медицинской помощи служат ожоги, изолированные или сочетанные травмы с шоком либо без него. Методы обезболивания на догоспитальном этапе должны отвечать следующим требованиям: техническая простота, хорошая управляемость, отсутствие влияния на клинические проявления внутриполостных повреждений, минимальное угнетающее воздействие на кровообращение и дыхание [Реанимация, 1980]. Идеального средства, отвечающего перечисленным требованиям, нет,…

Рестриктивные нарушения дыхания возникают при ограничении подвижности грудной клетки и легких, которая может быть обусловлена переломами одного или нескольких ребер, пневмо-, гидро-, гемотораксом и плевритом. У детей грудного возраста, для которых типичен диафрагмальный тип дыхания, важными причинами рестриктивных расстройств являются переполненный желудок и парез кишечника, так как при этом ограничивается подвижность диафрагмы. В лечении перечисленных…

Популярное
Новое Прочее