Внутривенные инфузии в условиях скорой помощи осуществляют одним из трех способов: венепункцией, чрескожной катетеризацией периферических вен и венесекцией. Какой бы из этих способов выбран ни был, обязательным условием его применения является строгое соблюдение асептики и антисептики с обработкой рук врача, области вмешательства, спиртом или 3 % настойкой йода, а также с ее ограничением стерильными марлевыми салфетками.

Венепункция

В грудном возрасте чаще всего пунктируют вены теменной или лобной областей. Сосуды хорошо контурируются, если врач проксимально прижмет их пальцем.

У детей старше 2 лет удобнее проводить венепункцию в локтевом сгибе или на тыльной поверхности кисти или стопы ребенка. Возраст также диктует выбор способа пункции. У детей до 1 1/2 — 2 лет удобно применять устройство «Минивен», выпускаемое ленинградским заводом «Медполимер».

У больных старше 2 лет возможна чрескожная катетеризация сосуда венозным катетером № 3 — 4 того же производства. Эти способы позволяют избежать повторных венепункций при необходимости неоднократного введения медикаментов.

Венесекция показана, когда венепункция или катетеризация затруднены и необходимо избежать необоснованной потери времени, либо когда нужен надежный венозный доступ на период транспортировки или для активной инфузионной терапии. Для венесекции заранее готовят и стерилизуют набор инструментов, который включает скальпель, три глазных пинцета (хирургический и два анатомических), кровоостанавливающий зажим Бильрота и Пеана, иглодержатель, режущую хирургическую иглу, ножницы, кетгут, шелк, перевязочный материал и венозные катетеры диаметром от 0,5 до 1,5 мм.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Санация трахеобронхиального дерева показана непосредственно после интубации трахеи или трахеотомии независимо от показаний к ним, при аспирации пищевыми массами, желудочным содержимым, кровью. При вязкой гнойной мокроте с фибринными пленками у больных с бактериальной пневмонией и эндобронхитом, при массивной аспирации пищей, при долевых и тотальных ателектазах отсасывание сочетают с промыванием трахеобронхиального дерева. Методика санации предусматривает обязательное…

Существуют два пути введения зонда в желудок: через нос и рот. Первый из них менее опасен регургитацией, и его чаще применяют у детей грудного возраста, при расстройствах сознания или необходимости постоянного зондирования. Второй путь позволяет использовать зонд более широкого диаметра, поэтому он целесообразнее при острых отравлениях на фоне сохраненного сознания либо если нужно промыть желудок…

а — в пластиковом мешке; б — через эндотрахеальную трубку Из всего многообразия методов дополнительной оксигенации в условиях догоспитального этапа применяют только оксигенотерапию под нормальным атмосферным давлением и крайне редко — дыхание под постоянным положительным давлением. Однако в любом случае врач скорой помощи должен придерживаться общих правил оксигенотерапии. Показанием для нее является гипоксия любого генеза…

Основными показаниями для анестезии в условиях догоспитальной медицинской помощи служат ожоги, изолированные или сочетанные травмы с шоком либо без него. Методы обезболивания на догоспитальном этапе должны отвечать следующим требованиям: техническая простота, хорошая управляемость, отсутствие влияния на клинические проявления внутриполостных повреждений, минимальное угнетающее воздействие на кровообращение и дыхание [Реанимация, 1980]. Идеального средства, отвечающего перечисленным требованиям, нет,…

Рестриктивные нарушения дыхания возникают при ограничении подвижности грудной клетки и легких, которая может быть обусловлена переломами одного или нескольких ребер, пневмо-, гидро-, гемотораксом и плевритом. У детей грудного возраста, для которых типичен диафрагмальный тип дыхания, важными причинами рестриктивных расстройств являются переполненный желудок и парез кишечника, так как при этом ограничивается подвижность диафрагмы. В лечении перечисленных…

Популярное
Новое Прочее