а — при введении в желудок жидкости «груша» сжата; б — расправление груши и отсасывание желудочного содержимого
Несмотря на внешнюю заурядность, зондирование и промывание желудка являются важнейшим компонентом любого реанимационного пособия. Оно обязательно при каждом подозрении на острое отравление ядами, принятыми per os.
Это также эффективный способ профилактики регургитации у больных в коме или в терминальном состоянии. В раннем возрасте при парезе кишечника, обусловленном токсической пневмонией или «острым животом», зондирование желудка уменьшает рестриктивные дыхательные расстройства и предупреждает возможность аспирации при повторных рвотах.
Набор для промывания желудка, помимо желудочных зондов, включает стеклянную воронку, 2 шприца емкостью 20 и 50 мл, роторасширитель и шпатель, обернутый с одного конца бинтом. У новорожденных и детей первых месяцев жизни в качестве желудочных зондов удобно использовать резиновые уретральные катетеры диаметром 2 — 3 мм.
Для более старшего возраста существуют соответствующие резиновые или полихлорвиниловые желудочные зонды промышленного производства.
Для промывания желудка при острых отравлениях удобно применять специальный зонд, предложенный токсикологической службой Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи [Величко В. И., 1980]. Зондирование желудка — относительно безопасная процедура.
Однако чем тяжелее состояние больного, тем более тщательной подготовки она требует. Если сознание ребенка нарушено и у него повышены рефлекторная активность и мышечный тонус, то перед зондированием ему необходимо ввести в мышцы дна полости рта или внутривенно возрастную дозу атропина.
В противном случае могут возникать рефлекторная остановка сердца или ларингоспазм с последующей гипоксией. У больных с глубокой комой и утраченными глоточными рефлексами перед зондированием желудка целесообразно провести эндотрахеальную интубацию. Введение зонда лучше проводить в положении сидя, если это позволяет состояние больного.
В остальных случаях ребенок должен лежать на левом боку или на спине с повернутой в сторону головой. Одновременно необходимо приподнять на 15 — 20° ножной конец кровати (каталки, носилок). В этом положении вход в пищевод будет ниже входа в гортань, что уменьшает опасность регургитации желудочного содержимого. Для предотвращения возможной аспирации голову больного наклоняют вентрально.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Для восстановления и поддержания свободной проходимости дыхательных путей используют туалет ротовой полости, введение воздуховода, оротрахеальную интубацию, трахеостомию, санацию трахеобронхиального дерева. Туалет ротовой полости показан как первичное мероприятие при любом остро развившемся расстройстве дыхания, первичной реанимации, для профилактики дыхательных нарушений у больных в коме при утрате глотательного и кашлевого рефлекса. Методика туалета ротовой полости затруднена, если…
Медикаментозная дефибрилляция показана в тех случаях, когда отсутствует возможность применения дефибриллятора. Ее осуществляют внутрисердечной инъекцией лекарственных средств. Первоначально с помощью 7,5 % раствора калия хлорида (1 — 1,5 мл на год жизни) переводят фибрилляцию в полную остановку сердца с последующей нейтрализацией избытка калия введением 10 % раствора кальция хлорида (0,1 — 0,2 мл на год…
Врач пальцами обеих рук отдавливает подбородок больного книзу а указательными и средними пальцами, помещенными за угол челюсти, толкает ее кпереди. При необходимости длительного поддержания свободной проходимости дыхательных путей применяют воздуховод. Осложнения: травма зубов при грубом введении шпателя или роторасширителя, повреждение слизистой оболочки ротовой полости при применении плохо смоченной салфетки или при чрезмерном разрежении отсасывания. После…
Экстренная коррекция метаболического ацидоза необходима при сердечно-легочной реанимации как одно из мероприятий первой помощи. Внутривенно вводят 4 % раствор натрия гидрокарбоната в дозе 2 мл/кг на каждую минуту продолжающейся остановки сердца либо 3,6 % раствор тривенола — 0,1 мл/(кг * мин). Введение медикаментов в мышцы дна полости рта Введение медикаментов в мышцы дна полости рта…
Показания: ОДН при коме любой этиологии, сопровождающаяся утратой кашлевого и рвотного рефлексов. Методика введения. Подбирают соответственно возрасту ребенка воздуховод и вводят его в ротовую полость изогнутой стороной к языку. Когда воздуховод достигает задней стенки глотки, его разворачивают на 180°, и он прижимает корень языка и надгортанник, создавая свободную проходимость дыхательных путей. Критерием правильного положения воздуховода…
