Зондирование и промывание желудка

Токсикологический желудочный зонда — при введении в желудок жидкости «груша» сжата; б — расправление груши и отсасывание желудочного содержимого

Несмотря на внешнюю заурядность, зондирование и промывание желудка являются важнейшим компонентом любого реанимационного пособия. Оно обязательно при каждом подозрении на острое отравление ядами, принятыми per os.

Это также эффективный способ профилактики регургитации у больных в коме или в терминальном состоянии. В раннем возрасте при парезе кишечника, обусловленном токсической пневмонией или «острым животом», зондирование желудка уменьшает рестриктивные дыхательные расстройства и предупреждает возможность аспирации при повторных рвотах.

Набор для промывания желудка, помимо желудочных зондов, включает стеклянную воронку, 2 шприца емкостью 20 и 50 мл, роторасширитель и шпатель, обернутый с одного конца бинтом. У новорожденных и детей первых месяцев жизни в качестве желудочных зондов удобно использовать резиновые уретральные катетеры диаметром 2 — 3 мм.

Для более старшего возраста существуют соответствующие резиновые или полихлорвиниловые желудочные зонды промышленного производства.

Для промывания желудка при острых отравлениях удобно применять специальный зонд, предложенный токсикологической службой Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи [Величко В. И., 1980]. Зондирование желудка — относительно безопасная процедура.

Однако чем тяжелее состояние больного, тем более тщательной подготовки она требует. Если сознание ребенка нарушено и у него повышены рефлекторная активность и мышечный тонус, то перед зондированием ему необходимо ввести в мышцы дна полости рта или внутривенно возрастную дозу атропина.

В противном случае могут возникать рефлекторная остановка сердца или ларингоспазм с последующей гипоксией. У больных с глубокой комой и утраченными глоточными рефлексами перед зондированием желудка целесообразно провести эндотрахеальную интубацию. Введение зонда лучше проводить в положении сидя, если это позволяет состояние больного.

В остальных случаях ребенок должен лежать на левом боку или на спине с повернутой в сторону головой. Одновременно необходимо приподнять на 15 — 20° ножной конец кровати (каталки, носилок). В этом положении вход в пищевод будет ниже входа в гортань, что уменьшает опасность регургитации желудочного содержимого. Для предотвращения возможной аспирации голову больного наклоняют вентрально.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Трахеотомия — один из самых распространенных хирургических методов, обеспечивающих проходимость дыхательных путей в стадиях декомпенсированного стеноза и асфиксии, в тех случаях, когда интубация трахеи невозможна. В III стадии стеноза трахеотомию производят под местной анестезией, а при IV стадии трахеотомия допустима без анестезии. Набор инструментов для трахеотомии включает шприц для местной анестезии, остроконечный скальпель, кровоостанавливающие зажимы,…

На догоспитальном этапе медицинской помощи чаще всего необходима временная остановка наружного кровотечения при травмах. Ее можно проводить в ране либо на протяжении сосудов, питающих поврежденную область. Остановка кровотечения в ране обычно удается при диффузном повреждении мелких сосудов, т. е. капиллярном кровотечении. В подобных случаях желательно первоначально промыть рану 3 % раствором перекиси водорода или 0,1…

Методика трахеостомии а — поперечное рассечение трахеи при трахеостомии; б — введение трахеостомической трубки Операцию начинают продольным разрезом кожи от вырезки щитовидного хряща до яремной ямки. Скальпелем вскрывают общую фасцию шеи. Остальные мягкие ткани до трахеи отсепаровывают тупым путем для уменьшения кровотечения и предотвращения аспирации крови в момент вскрытия трахеи. После обнажения трахеи последнюю фиксируют…

Остановка на протяжении необходима в тех случаях, когда имеется значительное, чаще артериальное, кровотечение. Для его прекращения либо прижимают крупную артерию, кровоснабжающую поврежденную область, либо накладывают жгут. Эти методы позволяют осмотреть и очистить рану и затем попытаться остановить кровотечение за счет давящей повязки. Наиболее часто приходится прижимать общую сонную, плечевую и бедренную артерии. Общую сонную артерию…

Санация трахеобронхиального дерева показана непосредственно после интубации трахеи или трахеотомии независимо от показаний к ним, при аспирации пищевыми массами, желудочным содержимым, кровью. При вязкой гнойной мокроте с фибринными пленками у больных с бактериальной пневмонией и эндобронхитом, при массивной аспирации пищей, при долевых и тотальных ателектазах отсасывание сочетают с промыванием трахеобронхиального дерева. Методика санации предусматривает обязательное…

Популярное
Новое Прочее