Местная анестезия в наибольшей степени отвечает требованиям догоспитального этапа, так как, блокируя болевую импульсацию из раны, не выключает сознание и непосредственно не влияет на кровообращение и дыхание больного.
Вместе с тем технически ее можно провести только при травмах костно-суставного аппарата. В условиях скорой помощи наиболее удобна анестезия непосредственно места повреждения (введение анестетика в гематому при закрытых переломах длинных трубчатых костей, футлярная блокада при размозжении или травматической ампутации конечностей).
Методика анестезии места перелома длинных трубчатых костей очень проста. Пальпацией находят наиболее флюктуирующее место гематомы в области перелома.
После обработки кожи антисептиками в этом месте производят пункцию иглой на шприце, содержащем 0,5% раствор новокаина (общая доза 1 мл/кг). О правильном положении иглы свидетельствует появление розового окрашивания жидкости в шприце.
При размозжении и травматической ампутации конечности проксимальные повреждения по всей окружности руки или ноги ткани инфильтрируют 0,25 % раствором новокаина (2 — 4 мл/кг).
Проводниковые блокады (паравертебральная, межреберная, блокада Селиванова — Школьникова при переломах костей таза) в догоспитальном периоде, как правило, не используют, так как для их осуществления необходимы специальные навыки и дополнительное время.
При соответствующих видах травмы проводниковые блокады заменяют общим обезболиванием.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
ИВЛ — основной компонент замещающей терапии, используемый при полной декомпенсации функции внешнего дыхания. Показания к ИВЛ — неэффективность других методов лечения дыхательной недостаточности. Методика ИВЛ зависит от продолжительности и условий, в которых ее проводят. Различают безаппаратную (экспираторную) и аппаратную ИВЛ. Аппарат может быть подключен к больному через лицевую маску (масочный метод) или через эндотрахеальную трубку…
Оборудование, имеющееся в машине скорой помощи, позволяет применить достаточно широкий круг ингаляционных анестетиков, тем не менее в настоящее время наиболее часто отдают предпочтение наркозу закисью азота с кислородом, реже — фторотаном. Выраженное анальгетическое действие, отсутствие стадии возбуждения, хорошая управляемость с быстрым выходом из наркоза и восстановлением клинических проявлений «острого живота» выдвигают закись азота в разряд…
Находящаяся в пути следования бригада обязана остановиться по первому требованию граждан или работников милиции независимо от того, где находится больной или пострадавший (на улице, в общественном месте или квартире), нуждающийся в медицинской помощи. О любой остановке в пути необходимо немедленно сообщить диспетчеру оперативного отдела и сделать отметку в карте скорой помощи с указанием фамилии диспетчера…
а — «изо рта в рот»; б — «изо рта в рот и нос» Экспираторная вентиляция способом «изо рта в рот» и «изо рта в рот и нос» показана как мероприятие первой помощи при всех терминальных состояниях, когда необходимо выиграть время для перехода на другие методы ИВЛ. После предварительной очистки ротовой полости и глотки больного…
Общая анестезия — единственный надежный способ обезболивания при сочетанных травмах, множественных переломах ребер, костей таза и обширных ожогах, причем в этих случаях успешно конкурируют между собой неингаляционные и ингаляционные анестетики. Из обширного арсенала неингаляционных наркотических препаратов в скорой помощи больше всего нашли применение натрия оксибутират и кетамин (кеталар, калипсол). Достоинства натрия оксибутирата (антигипоксический эффект, отсутствие…
