Местная анестезия в наибольшей степени отвечает требованиям догоспитального этапа, так как, блокируя болевую импульсацию из раны, не выключает сознание и непосредственно не влияет на кровообращение и дыхание больного.
Вместе с тем технически ее можно провести только при травмах костно-суставного аппарата. В условиях скорой помощи наиболее удобна анестезия непосредственно места повреждения (введение анестетика в гематому при закрытых переломах длинных трубчатых костей, футлярная блокада при размозжении или травматической ампутации конечностей).
Методика анестезии места перелома длинных трубчатых костей очень проста. Пальпацией находят наиболее флюктуирующее место гематомы в области перелома.
После обработки кожи антисептиками в этом месте производят пункцию иглой на шприце, содержащем 0,5% раствор новокаина (общая доза 1 мл/кг). О правильном положении иглы свидетельствует появление розового окрашивания жидкости в шприце.
При размозжении и травматической ампутации конечности проксимальные повреждения по всей окружности руки или ноги ткани инфильтрируют 0,25 % раствором новокаина (2 — 4 мл/кг).
Проводниковые блокады (паравертебральная, межреберная, блокада Селиванова — Школьникова при переломах костей таза) в догоспитальном периоде, как правило, не используют, так как для их осуществления необходимы специальные навыки и дополнительное время.
При соответствующих видах травмы проводниковые блокады заменяют общим обезболиванием.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Находящаяся в пути следования бригада обязана остановиться по первому требованию граждан или работников милиции независимо от того, где находится больной или пострадавший (на улице, в общественном месте или квартире), нуждающийся в медицинской помощи. О любой остановке в пути необходимо немедленно сообщить диспетчеру оперативного отдела и сделать отметку в карте скорой помощи с указанием фамилии диспетчера…
а — «изо рта в рот»; б — «изо рта в рот и нос» Экспираторная вентиляция способом «изо рта в рот» и «изо рта в рот и нос» показана как мероприятие первой помощи при всех терминальных состояниях, когда необходимо выиграть время для перехода на другие методы ИВЛ. После предварительной очистки ротовой полости и глотки больного…
Общая анестезия — единственный надежный способ обезболивания при сочетанных травмах, множественных переломах ребер, костей таза и обширных ожогах, причем в этих случаях успешно конкурируют между собой неингаляционные и ингаляционные анестетики. Из обширного арсенала неингаляционных наркотических препаратов в скорой помощи больше всего нашли применение натрия оксибутират и кетамин (кеталар, калипсол). Достоинства натрия оксибутирата (антигипоксический эффект, отсутствие…
Особенности тактики существуют только тогда, когда бригада скорой помощи прибывает на место происшествия раньше милиции или прокуратуры. В такой ситуации медицинский персонал обязан удалить из помещения всех посторонних и одновременно следить, чтобы окружающая обстановка, документы, оружие и т. п. оставались нетронутыми. Пострадавшему должна быть оказана соответствующая медицинская помощь, однако с минимальным нарушением предметов на месте…
ИВЛ через эндотрахеальную трубку у детей в условиях скорой помощи всегда «ручная». Показания к ней возникают при необходимости дыхательной реанимации в продолжение всего периода транспортировки. Методика определяется возрастом ребенка. У детей раннего возраста адекватное искусственное дыхание возможно по методу Айра так как из за минимального «мертвого» пространства отсутствия сопротивления дыханию при его использовании не развивается…
