Раны — механическое повреждение целости покровов тела (кожи или слизистых оболочек). Для них характерны расхождение краев (зияние) и кровотечение из поврежденных прилежащих сосудов. Раны в большинстве случаев сопровождаются болью и нарушением функции пострадавшей части тела.
Классифицируют раны в зависимости от механизма травмы (резаные, колотые, ушибленные, укушенные, огнестрельные и др.), отношения к изолированным областям тела (проникающие, непроникающие), по виду раневого канала (касательные, сквозные, слепые).
Для догоспитального этапа с тактической точки зрения полезна классификация, в которой ранения делятся на 3 группы:
- ссадины и раны, проникающие только в подкожную жировую клетчатку и мышцы;
- раны мягких тканей с повреждением сухожильно-связочного аппарата, нервов, крупных кровеносных стволов, проникающие в суставы;
- раны первых двух групп, но сочетающиеся с травмой внутренних органов, повреждением мозга или переломами костей.
Клиническая картина зависит от характера, локализации и глубины раны. Однако в любом случае есть ее составляющие: зияние краев, кровотечение, боль, ограничение функции.
При оценке раны необходимо, прежде всего, определить характер кровотечения из нее (капиллярное, венозное, артериальное, смешанное), а также исключить или заподозрить повреждение внутренних органов. Особого внимания должны заслуживать колотые слепые и огнестрельные ранения.
Первые невелики по размерам, но глубокие и нередко являются проникающими. В то же время быстрое закрытие раневого канала затрудняет диагностику этого осложнения. Огнестрельные ранения характеризуются разрушением тканей и нарушением их жизнеспособности в окружности раневого канала. Раневой канал нередко проходит через внутренние органы.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Лечебные мероприятия на догоспитальном этапе сводятся к остановке кровотечения и к профилактике инфицирования раны. Метод остановки кровотечения выбирают в зависимости от характера поврежденного сосуда. Рану промывают 3% раствором перекиси водорода либо раствором риванола или фурацилина. Из ее просвета удаляют отдельно лежащие крупные инородные тела. Кожу вокруг смазывают 5 % спиртовым раствором йода и спиртом и…
Повреждения живота делят на открытые и закрытые. Открытые ранения у детей встречаются крайне редко, и их первичная диагностика на догоспитальном этапе не представляет трудностей, тем более, что тактика всегда должна быть однозначной: любые сомнения решаются в пользу госпитализации ребенка в хирургическое отделение. Закрытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства являются одним из самых тяжелых…
Носовые кровотечения могут быть травматическими и спонтанными — «симптоматическими». К первой группе относят все кровотечения, которые сопровождают травмы и часто бывают у детей при обычном очищении полости носа от корок пальцем. «Симптоматические» кровотечения возникают при заболеваниях крови (гемофилия, тромбоцитопения, лейкемия, агранулоцитоз, анемия, болезни Верльгофа, Ослера), циррозе печени, нефрите, гипертонической болезни, пороках сердца, при острых вирусных…
Среди острых заболеваний и повреждений органа зрения, требующих своевременной доофтальмологической диагностики и оказания грамотной первой помощи, насчитывается около 30 нозологических форм. Каждая из них на этапе первого контакта ребенка с врачом-педиатром может быть названа офтальмологическим синдромом, без детализации на конкретные варианты заболеваний и травм, поскольку ни уровень знаний врача, ни имеющееся в его распоряжении оснащение…
Травматические вывихи представляют собой полное смещение суставных концов костей с разрывом капсулы и связок. Они встречаются у детей в возрасте старше 5 лет. В детском возрасте возможны варианты вывихов во всех суставах, но 70 % всех случаев приходится на повреждения в области локтевого сустава. Клиническая картина вывиха складывается из боли в области сустава, его деформации,…
