Травматические вывихи

Травматические вывихи представляют собой полное смещение суставных концов костей с разрывом капсулы и связок. Они встречаются у детей в возрасте старше 5 лет. В детском возрасте возможны варианты вывихов во всех суставах, но 70 % всех случаев приходится на повреждения в области локтевого сустава.

Клиническая картина вывиха складывается из боли в области сустава, его деформации, нарушения физиологической оси конечности и полного ограничения активных и пассивных движений. Кроме того, для каждого варианта вывиха характерны определенная деформация сустава и положение конечности. При вывихе ключицы уплощен плечевой сустав, плечо несколько опущено. В области акромиального конца ключицы определяется припухлость.

Активные движения в плечевом суставе ограниченны, особенно при попытке отвести руку более чем на 90°. При вывихе плеча изменена форма надплечья и плечевого сустава за счет напряженной дельтовидной мышцы и уступообразного западения по верхненаружной части плеча.

Пальпаторно выявляют смещение головки плечевой кости в подмышечную ямку, ее хорошо определять при ротационных движениях в суставе. Активные движения в плечевом суставе отсутствуют, пассивные вызывают пружинистое сопротивление. В локтевом суставе чаще всего происходит вывих обеих костей предплечья.

Ребенок жалуется на сильную боль в поврежденной руке, которую поддерживает здоровой рукой за кисть или предплечье. Положение конечностей вынужденное: предплечье пронировано, слегка согнуто. Травмированный сустав резко деформирован, окружность его увеличена за счет выступающих смещенных суставных концов костей и кровоизлияния.

Всегда имеется напряжение сухожилий трехглавой и двухглавой мышц плеча и пальпаторно можно определить выступающий кзади или кнаружи от средней линии локтевой отросток. Активные и пассивные движения в суставе отсутствуют. Из всех вывихов пальцев кисти у детей наиболее часто возникает вывих в пястно-фаланговом сочленении I пальца.

Палец значительно деформирован. Основная фаланга стоит под прямым углом к пястной кости, а ногтевая — согнута под тупым углом.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Анамнез всегда указывает на наличие прямой травмы (падение на лыжах, неудачный соскок с гимнастического снаряда, пинок и т. п.). При отрыве седалищного бугра из-за сокращения прикрепляющихся к нему сгибателей голени ребенку трудно согнуть с больной стороны ногу в коленном суставе. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности наблюдаются только при переломах лобковой и седалищной костей….

Рвота возникает сравнительно часто (2/3 наблюдений), сразу после травмы или спустя несколько часов. Местно при пальпации обнаруживают болезненность в левом подреберье, здесь же неотчетливое напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина — Блюмберга, как правило, отрицательный. Диагноз обычно ставят только при наблюдении за больным в динамике в условиях стационара. Клиническая картина изолированного повреждения поджелудочной железы…

Инородные тела пищевода чаще всего бывают пищевого происхождения или являются следствием привычки держать во рту какие-нибудь мелкие предметы. Проглатывание острых тонких инородных тел (рыбные кости, иголки и т. д.) сопровождается острой болью. Внедрившись в стенку пищевода, они могут вызвать эзофагит либо при прободении — воспаление окружающих пищевод тканей. Крупные инородные тела могут полностью закрыть просвет…

Срочная госпитализация в стационар с глазным и ЛОР-отделениями. Необходима экстренная консультация отоларинголога для решения вопроса о дренировании пазух носа. При выраженном экзофтальме — рассечение наружной спайки века под местной новокаиновой инфильтрационной анестезией. Ультрафиолетовый ожог глаза — частые закапывания 2% раствора новокаина, длительные холодные примочки водой из-под крана, нахождение в затемненном помещении. Амбулаторное наблюдение офтальмолога. Госпитализация…

Переломы позвоночника возникают при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины. Наиболее часты у детей неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10 % случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные переломы одного-двух позвонков в среднегрудном отделе, реже — в поясничном и крайне редко — в шейном. Клиническая…

Популярное
Новое Прочее