Травматические вывихи

Травматические вывихи представляют собой полное смещение суставных концов костей с разрывом капсулы и связок. Они встречаются у детей в возрасте старше 5 лет. В детском возрасте возможны варианты вывихов во всех суставах, но 70 % всех случаев приходится на повреждения в области локтевого сустава.

Клиническая картина вывиха складывается из боли в области сустава, его деформации, нарушения физиологической оси конечности и полного ограничения активных и пассивных движений. Кроме того, для каждого варианта вывиха характерны определенная деформация сустава и положение конечности. При вывихе ключицы уплощен плечевой сустав, плечо несколько опущено. В области акромиального конца ключицы определяется припухлость.

Активные движения в плечевом суставе ограниченны, особенно при попытке отвести руку более чем на 90°. При вывихе плеча изменена форма надплечья и плечевого сустава за счет напряженной дельтовидной мышцы и уступообразного западения по верхненаружной части плеча.

Пальпаторно выявляют смещение головки плечевой кости в подмышечную ямку, ее хорошо определять при ротационных движениях в суставе. Активные движения в плечевом суставе отсутствуют, пассивные вызывают пружинистое сопротивление. В локтевом суставе чаще всего происходит вывих обеих костей предплечья.

Ребенок жалуется на сильную боль в поврежденной руке, которую поддерживает здоровой рукой за кисть или предплечье. Положение конечностей вынужденное: предплечье пронировано, слегка согнуто. Травмированный сустав резко деформирован, окружность его увеличена за счет выступающих смещенных суставных концов костей и кровоизлияния.

Всегда имеется напряжение сухожилий трехглавой и двухглавой мышц плеча и пальпаторно можно определить выступающий кзади или кнаружи от средней линии локтевой отросток. Активные и пассивные движения в суставе отсутствуют. Из всех вывихов пальцев кисти у детей наиболее часто возникает вывих в пястно-фаланговом сочленении I пальца.

Палец значительно деформирован. Основная фаланга стоит под прямым углом к пястной кости, а ногтевая — согнута под тупым углом.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Головная боль усиливается при движении глазных яблок. Часто дети жалуются на приступы приливов к голове, повышенную потливость. При осмотре ребенка в ближайшем посттравматическом периоде обращают на себя внимание при общем удовлетворительном состоянии бледность кожных покровов, вялость, заторможенность, дезориентация в месте и времени. Для детей раннего возраста чаще характерны возбуждение, двигательное беспокойство, нарушение сна. В отличие…

Повреждения и заболевания уха, горла и носа нередко сопровождаются кровотечениями, удушьем, резкими болями, головокружением, а также менингеальными явлениями и другими симптомами тяжелых и жизнеопасных состояний. Неотложная помощь больным указанной группы может быть оказана только при условии знания основных симптомов патологии ЛОР-органов. При этом нужно помнить, что очень важно соблюдать последовательность необходимых лечебных мероприятий и не…

Для стеноза гортани характерна поза больного, который стремится запрокинуть голову. Имеются инспираторная одышка и изменение голоса. При стенозе трахеи больной предпочитает сидеть согнувшись, выдвинув вперед плечи и опираясь на руки. Голос при стенозе трахеи не меняется. Одышка чаще смешанного характера (удлинение как вдоха, так и выдоха). Гортанная ангина характеризуется быстрым началом, болью при глотании, затруднением…

Могут наблюдаться расстройства сознания различной степени — от оглушения до комы. Очаговая симптоматика при повреждениях средней тяжести проявляется признаками поражения орального отдела ствола в виде нарушения зрачковых и глазодвигательных реакций, снижения корнеальных рефлексов с анизорефлексией. При ушибах тяжелой степени появляются грубые очаговые симптомы, патологический симптом Бабинского, повышение мышечного тонуса, нистагм, параличи и парезы. Дыхание частое,…

Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов, делят на тупые, открытые, сквозные и слепые. Тупые травмы носа и его полости возможны в сочетании с повреждением слезовыводящих путей и слезотечением. При сильном ударе в области корня носа повреждается сетевидная пластинка, что иногда сопровождается ликвореей. Открытыми ранениями называются такие, которые приводят к…

Популярное
Новое Прочее