Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Травматические вывихи (Полный вывих с ущемлением сухожилия)
Полный вывих с ущемлением сухожилия длинного сгибателя характеризуется тем, что палец кажется выпрямленным, но утолщенным и укороченным.
В любом варианте вывиха на ладонной и тыльной стороне определяются выступы, соответствующие головке пястной кости и основанию I фаланги. Вывих бедра у детей — одна из наиболее частых локализаций вывихов. По характеру деформации в соответствии со смещением головки бедра эти повреждения можно разделить на передние и задние.
При переднем вывихе бедро согнуто в тазобедренном суставе, отведено и повернуто кнаружи. При заднем вывихе бедро согнуто в тазобедренном суставе и приведено кнутри. Вывихов в других суставах у детей практически не бывает.
Лечебно-тактические мероприятия при вывихе любой локализации однотипны. Ребенку производят транспортную иммобилизацию конечности и направляют в хирургическое отделение.
Подвывих головки лучевой кости является сугубо «детской» травмой. Он типичен для детей в возрасте от 1 до 3 лет и имеет специфический механизм травмы: рука ребенка, находящаяся в вытянутом положении, подвергается резкому растяжению за кисть по продольной оси конечности вверх и вперед (падение ребенка, которого «тащит» за руку взрослый человек).
При подозрении на подвывих ребенка следует осмотреть, раздев по пояс. Травмированная конечность имеет типичное положение: предплечье слегка согнуто в локтевом суставе, пронировано, рука свисает вдоль туловища. Изменений контуров области локтевого сустава нет. Пальпация болезненна только в области головки лучевой кости. Активные движения в локтевом суставе отсутствуют.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Инфузионная терапия обязательна, так как гипоксия при артериальной гипотензии для ЦНС более опасна, чем «мифическая» угроза жидкостной перегрузки и отека мозга. При необходимости обезболивания используют ненаркотические анальгетики (анальгин). Введение наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе не показано из-за опасности повышения внутричерепного давления и угнетения дыхательного центра. Тактические решения при закрытой черепно-мозговой травме у детей всегда однозначны…
При выявленных смещениях костных отломков кнаружи от средней линии носа врач скорой помощи может произвести вправление их пальцами. Если отломки костей встают на свое место, то можно ощутить своеобразный щелчок. Смещения костных отломков в сторону полости носа (западение, смещение носовой перегородки и т. д.) требуют эндоназального метода репозиции только в стационарных условиях. Госпитализация при переломах…
Заболевания и травмы наружного уха схожи с аналогичными процессами наружного носа и требуют такой же тактики и методики оказания неотложной помощи. Острое воспаление среднего уха (средний отит) Острое воспаление среднего уха (средний отит) чаще всего осложняет ОРВИ или другие инфекционные заболевания у детей (скарлатина, корь). Наиболее частым путем распространения инфекционного агента является слуховая труба. Диагностика…
Травма груди у детей многообразна по характеру повреждений, их сочетанию и тяжести. Самые частые из них — переломы костей, образующих грудную клетку, диагностика и лечебные мероприятия при которых достаточно просты. Сложности возникают, когда травма грудной клетки сочетается с повреждением легких, диафрагмы и органов средостения. Эта тяжелая травма груди только в 30 % изолирована, чаще она…
Гематома и абсцесс носовой перегородки чаще всего возникают как следствие травмы. Диагностика их относительно проста, так как процесс локализуется в хрящевом отделе носовой перегородки под слизистой оболочкой, которую хорошо видно, если приподнять кончик носа больного вверх. При осмотре можно обнаружить утолщение носовой перегородки с характерным округлым выпячиванием в области образования гематомы или абсцесса. Ребенок жалуется…
