Переломы позвоночника

Переломы позвоночника возникают при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины.

Наиболее часты у детей неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10 % случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные переломы одного-двух позвонков в среднегрудном отделе, реже — в поясничном и крайне редко — в шейном.

Клиническая картина зависит от характера перелома и количества поврежденных позвонков. Общее состояние ребенка, как правило, удовлетворительное. Жалобы на боли в спине с четкой локализацией.

Боли усиливаются при движении и не исчезают в покое. При повреждении грудного отдела позвоночника характерны жалобы на задержку дыхания в момент травмы с последующим его затруднением.

При осмотре обращает на себя внимание довольно типичная осанка ребенка: он сидит неестественно прямо, несколько откинув назад голову и корпус. Пальпаторно и при перкуссии можно установить точно локализацию наибольшей болезненности, соответствующую поврежденным позвонкам.

В ряде случаев удается обнаружить чуть выступающий кзади остистый отросток, а вышележащий позвонок при этом кажется запавшим.

Никогда не следует пользоваться приемом, при котором давлением на голову вызывают боль в области повреждения. Дополнительная осевая нагрузка может привести к повреждению спинного мозга. Переломы остистых отростков, возникающие, как правило, при прямом ударе, сопровождаются заметным кровоизлиянием в области травмы.

При полном переломе, помимо резкой болезненности, при пальпации можно определить патологическую подвижность отломка. Осложненные переломы позвоночника, сочетающиеся с сотрясением или ушибом спинного мозга, сопровождаются периферическими параличами и парезами. Лечебно-тактические мероприятия сводятся к экстренной госпитализации больного в хирургическое или травматологическое отделение.

Транспортировка на щите, в положении горизонтально на спине.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Могут наблюдаться расстройства сознания различной степени — от оглушения до комы. Очаговая симптоматика при повреждениях средней тяжести проявляется признаками поражения орального отдела ствола в виде нарушения зрачковых и глазодвигательных реакций, снижения корнеальных рефлексов с анизорефлексией. При ушибах тяжелой степени появляются грубые очаговые симптомы, патологический симптом Бабинского, повышение мышечного тонуса, нистагм, параличи и парезы. Дыхание частое,…

Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов, делят на тупые, открытые, сквозные и слепые. Тупые травмы носа и его полости возможны в сочетании с повреждением слезовыводящих путей и слезотечением. При сильном ударе в области корня носа повреждается сетевидная пластинка, что иногда сопровождается ликвореей. Открытыми ранениями называются такие, которые приводят к…

Для оказания эффективной помощи необходимо постараться применить этиопатогенетическое лечение, а для этого в первую очередь выяснить причину стеноза. В некоторых случаях этиопатогенетическое медикаментозное лечение может устранить стеноз или уменьшить его тяжесть (перевод из одной степени в другую). Но не исключено, что врачу скорой помощи придется прямо на месте прибегнуть к интубации трахеи или трахеотомии, если…

Брадикардия с прогрессивным снижением артериального давления. При переломе основания черепа нарушения кровообращения и дыхания сочетаются с меньшей степенью угнетения ЦНС, так как процесс первоначально затрагивает структуры продолговатого мозга. В этих случаях также имеются симптомы повреждения черепных нервов основания мозга: обонятельных, зрительного, глазо-двигательного, отводящего и лицевого. Возможна ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью, через…

Диагностика Диагностика характера повреждения носа проста. Она основывается на выявлении внешних признаков травмы и ее осложнений: кровотечения — при повреждении слизистой оболочки носа, ликвореи — при разрушении решетчатой кости, течения — при сочетанных травмах глазницы и слезовыводящих путей, подкожной эмфиземы в области лица — при нарушении целостности придаточных пазух носа. При переломах костей носа пальпаторно…

Популярное
Новое Прочее