Переломы позвоночника

Переломы позвоночника возникают при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины.

Наиболее часты у детей неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10 % случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные переломы одного-двух позвонков в среднегрудном отделе, реже — в поясничном и крайне редко — в шейном.

Клиническая картина зависит от характера перелома и количества поврежденных позвонков. Общее состояние ребенка, как правило, удовлетворительное. Жалобы на боли в спине с четкой локализацией.

Боли усиливаются при движении и не исчезают в покое. При повреждении грудного отдела позвоночника характерны жалобы на задержку дыхания в момент травмы с последующим его затруднением.

При осмотре обращает на себя внимание довольно типичная осанка ребенка: он сидит неестественно прямо, несколько откинув назад голову и корпус. Пальпаторно и при перкуссии можно установить точно локализацию наибольшей болезненности, соответствующую поврежденным позвонкам.

В ряде случаев удается обнаружить чуть выступающий кзади остистый отросток, а вышележащий позвонок при этом кажется запавшим.

Никогда не следует пользоваться приемом, при котором давлением на голову вызывают боль в области повреждения. Дополнительная осевая нагрузка может привести к повреждению спинного мозга. Переломы остистых отростков, возникающие, как правило, при прямом ударе, сопровождаются заметным кровоизлиянием в области травмы.

При полном переломе, помимо резкой болезненности, при пальпации можно определить патологическую подвижность отломка. Осложненные переломы позвоночника, сочетающиеся с сотрясением или ушибом спинного мозга, сопровождаются периферическими параличами и парезами. Лечебно-тактические мероприятия сводятся к экстренной госпитализации больного в хирургическое или травматологическое отделение.

Транспортировка на щите, в положении горизонтально на спине.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Головная боль усиливается при движении глазных яблок. Часто дети жалуются на приступы приливов к голове, повышенную потливость. При осмотре ребенка в ближайшем посттравматическом периоде обращают на себя внимание при общем удовлетворительном состоянии бледность кожных покровов, вялость, заторможенность, дезориентация в месте и времени. Для детей раннего возраста чаще характерны возбуждение, двигательное беспокойство, нарушение сна. В отличие…

Повреждения и заболевания уха, горла и носа нередко сопровождаются кровотечениями, удушьем, резкими болями, головокружением, а также менингеальными явлениями и другими симптомами тяжелых и жизнеопасных состояний. Неотложная помощь больным указанной группы может быть оказана только при условии знания основных симптомов патологии ЛОР-органов. При этом нужно помнить, что очень важно соблюдать последовательность необходимых лечебных мероприятий и не…

Для стеноза гортани характерна поза больного, который стремится запрокинуть голову. Имеются инспираторная одышка и изменение голоса. При стенозе трахеи больной предпочитает сидеть согнувшись, выдвинув вперед плечи и опираясь на руки. Голос при стенозе трахеи не меняется. Одышка чаще смешанного характера (удлинение как вдоха, так и выдоха). Гортанная ангина характеризуется быстрым началом, болью при глотании, затруднением…

Могут наблюдаться расстройства сознания различной степени — от оглушения до комы. Очаговая симптоматика при повреждениях средней тяжести проявляется признаками поражения орального отдела ствола в виде нарушения зрачковых и глазодвигательных реакций, снижения корнеальных рефлексов с анизорефлексией. При ушибах тяжелой степени появляются грубые очаговые симптомы, патологический симптом Бабинского, повышение мышечного тонуса, нистагм, параличи и парезы. Дыхание частое,…

Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов, делят на тупые, открытые, сквозные и слепые. Тупые травмы носа и его полости возможны в сочетании с повреждением слезовыводящих путей и слезотечением. При сильном ударе в области корня носа повреждается сетевидная пластинка, что иногда сопровождается ликвореей. Открытыми ранениями называются такие, которые приводят к…

Популярное
Новое Прочее