Повреждения черепа и мозга (Клиническая картина)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Повреждения черепа и мозга (Клиническая картина)

Могут наблюдаться расстройства сознания различной степени — от оглушения до комы. Очаговая симптоматика при повреждениях средней тяжести проявляется признаками поражения орального отдела ствола в виде нарушения зрачковых и глазодвигательных реакций, снижения корнеальных рефлексов с анизорефлексией.

При ушибах тяжелой степени появляются грубые очаговые симптомы, патологический симптом Бабинского, повышение мышечного тонуса, нистагм, параличи и парезы. Дыхание частое, тахикардия, артериальная гипертензия.

При внутричерепных гематомах, характер которых на догоспитальном этапе практически определить невозможно, к признакам ушиба мозга присоединяются симптомы сдавления. Они представлены перекрестной очаговой симптоматикой: мидриаз (расширение зрачка) на стороне поражения, парезы и параличи на стороне гематомы.

Четко выражена брадикардия. Могут быть односторонние судороги. При отсутствии своевременной помощи отек мозга, сопровождающий ушиб и сдавление, быстро прогрессирует, торможение ЦНС углубляется, развиваются стволовые расстройства с нарушением дыхания и кровообращения.

Закрытая черепно-мозговая травма с глубокой комой и нарушением витальных функций — это, прежде всего, тяжелые степени ушиба и сдавления мозга с нижнестволовыми расстройствами. Одной из самых частых причин, приводящих к декомпенсации кровообращения и дыхания, являются переломы костей основания черепа. Клиническая картина включает признаки вялой комы с мышечной гипотонией, арефлексией.

Зрачки расширены, без реакции на свет. Постепенно нарастает брадипноэ, появляются патологические типы дыхания.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Растяжение и разрыв суставных связок возникают при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду и не совпадающих с его обычным направлением. Встречаются чаще всего у детей школьного возраста, обычно повреждается голеностопный сустав, реже — коленный. Механизм травмы в голеностопном суставе — поворот супинированной и приведенной стопы кнутри, при этом повреждаются наружные боковые связки и…

Лечение закрытых повреждений грудной стенки включает обезболивание и иммобилизацию. Обезболивают обычно при переломах ребер. Применяют ненаркотические анальгетики в сочетании со спиртоновокаиновой (5 мл 0,5 % раствора новокаина и 1 мл 72 % спирта на 1 перелом) блокадой места перелома. При переломах ключицы обезболивание достигается адекватной иммобилизацией конечности повязкой типа Дезо. При множественных переломах ребер большое…

Инородные тела полости носа чаще всего встречаются у детей до 3 лет и могут быть не распознаны в первые часы и даже дни, особенно в случаях без заметного нарушения носового дыхания. Однако в большинстве случаев родители ребенка заявляют о наличии инородного тела или о своем подозрении. Попытка удаления инородных тел врачом скорой помощи не показана….

При несвоевременной диагностике и лечении мастоидит может осложниться субпериостальным абсцессом, когда в результате деструктивного процесса гной проникает под надкостницу в мягкие ткани сосцевидного отростка. За ухом появляется болезненный инфильтрат, оттопыривается ушная раковина. При осложненных формах отита необходима экстренная госпитализация в оториноларингологическое отделение. Грозным осложнением острого воспаления среднего уха, мастоидита, хронического воспаления среднего уха (особенно эпитимпанита,…

Раны — механическое повреждение целости покровов тела (кожи или слизистых оболочек). Для них характерны расхождение краев (зияние) и кровотечение из поврежденных прилежащих сосудов. Раны в большинстве случаев сопровождаются болью и нарушением функции пострадавшей части тела. Классифицируют раны в зависимости от механизма травмы (резаные, колотые, ушибленные, укушенные, огнестрельные и др.), отношения к изолированным областям тела (проникающие,…

Популярное
Новое Прочее