Могут наблюдаться расстройства сознания различной степени — от оглушения до комы. Очаговая симптоматика при повреждениях средней тяжести проявляется признаками поражения орального отдела ствола в виде нарушения зрачковых и глазодвигательных реакций, снижения корнеальных рефлексов с анизорефлексией.
При ушибах тяжелой степени появляются грубые очаговые симптомы, патологический симптом Бабинского, повышение мышечного тонуса, нистагм, параличи и парезы. Дыхание частое, тахикардия, артериальная гипертензия.
При внутричерепных гематомах, характер которых на догоспитальном этапе практически определить невозможно, к признакам ушиба мозга присоединяются симптомы сдавления. Они представлены перекрестной очаговой симптоматикой: мидриаз (расширение зрачка) на стороне поражения, парезы и параличи на стороне гематомы.
Четко выражена брадикардия. Могут быть односторонние судороги. При отсутствии своевременной помощи отек мозга, сопровождающий ушиб и сдавление, быстро прогрессирует, торможение ЦНС углубляется, развиваются стволовые расстройства с нарушением дыхания и кровообращения.
Закрытая черепно-мозговая травма с глубокой комой и нарушением витальных функций — это, прежде всего, тяжелые степени ушиба и сдавления мозга с нижнестволовыми расстройствами. Одной из самых частых причин, приводящих к декомпенсации кровообращения и дыхания, являются переломы костей основания черепа. Клиническая картина включает признаки вялой комы с мышечной гипотонией, арефлексией.
Зрачки расширены, без реакции на свет. Постепенно нарастает брадипноэ, появляются патологические типы дыхания.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Черепно-мозговая травма у детей занимает первое место среди повреждений, требующих стационарного лечения. В 75 % случаев она имеет характер закрытой. Детальная диагностика тяжести черепно-мозговой травмы в условиях догоспитального этапа трудна из-за отсутствия времени и возможности применить дополнительные методы обследования, что не позволяет уточнить продолжительность расстройства сознания и характер внутричерепных кровоизлияний. В связи с этим с…
Повреждения и заболевания уха, горла и носа нередко сопровождаются кровотечениями, удушьем, резкими болями, головокружением, а также менингеальными явлениями и другими симптомами тяжелых и жизнеопасных состояний. Неотложная помощь больным указанной группы может быть оказана только при условии знания основных симптомов патологии ЛОР-органов. При этом нужно помнить, что очень важно соблюдать последовательность необходимых лечебных мероприятий и не…
Для стеноза гортани характерна поза больного, который стремится запрокинуть голову. Имеются инспираторная одышка и изменение голоса. При стенозе трахеи больной предпочитает сидеть согнувшись, выдвинув вперед плечи и опираясь на руки. Голос при стенозе трахеи не меняется. Одышка чаще смешанного характера (удлинение как вдоха, так и выдоха). Гортанная ангина характеризуется быстрым началом, болью при глотании, затруднением…
Головная боль усиливается при движении глазных яблок. Часто дети жалуются на приступы приливов к голове, повышенную потливость. При осмотре ребенка в ближайшем посттравматическом периоде обращают на себя внимание при общем удовлетворительном состоянии бледность кожных покровов, вялость, заторможенность, дезориентация в месте и времени. Для детей раннего возраста чаще характерны возбуждение, двигательное беспокойство, нарушение сна. В отличие…
Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов, делят на тупые, открытые, сквозные и слепые. Тупые травмы носа и его полости возможны в сочетании с повреждением слезовыводящих путей и слезотечением. При сильном ударе в области корня носа повреждается сетевидная пластинка, что иногда сопровождается ликвореей. Открытыми ранениями называются такие, которые приводят к…
