Повреждения черепа и мозга (Брадикардия)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Повреждения черепа и мозга (Брадикардия)

Брадикардия с прогрессивным снижением артериального давления. При переломе основания черепа нарушения кровообращения и дыхания сочетаются с меньшей степенью угнетения ЦНС, так как процесс первоначально затрагивает структуры продолговатого мозга.

В этих случаях также имеются симптомы повреждения черепных нервов основания мозга: обонятельных, зрительного, глазо-двигательного, отводящего и лицевого.

Возможна ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью, через носовые и наружный слуховой ходы, по задней стенке глотки.

При оценке расстройства дыхания при черепно-мозговой травме следует учитывать, что оно может быть вызвано не только угнетением нервной системы, но и нарушением проходимости верхних дыхательных путей из-за угнетения глоточных и кашлевого рефлексов.

Подобно этому недостаточность гемодинамики при сочетанной травме нередко связана с развитием шока и с кровопотерей. Объем лечебных мероприятий на догоспитальном этапе зависит от тяжести травмы.

В связи с этим первым «шагом» должна быть оценка степени расстройства сознания. При легких степенях нарушения сознания (оглушенность, кома I степени) пострадавший не требует специальной терапии.

При глубоких степенях в зависимости от характера и тяжести дыхательных расстройств выбирают методы их лечения: очистка верхних дыхательных путей, введение воздуховода (при отсутствии глоточных рефлексов), интубация трахеи и ИВЛ (при декомпенсации дыхания).

Если у ребенка имеются артериальная гипотензия (снижение систолического артериального давления ниже 9,33 кПа) и брадикардия, то независимо от причины нарушения гемодинамики обязательно обеспечивают доступ к вене, вводят атропин, натрия гидрокарбонат или трисамин и начинают инфузию альбумина или полиглюкина (10 — 20 мл/кг).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Полный вывих с ущемлением сухожилия длинного сгибателя характеризуется тем, что палец кажется выпрямленным, но утолщенным и укороченным. В любом варианте вывиха на ладонной и тыльной стороне определяются выступы, соответствующие головке пястной кости и основанию I фаланги. Вывих бедра у детей — одна из наиболее частых локализаций вывихов. По характеру деформации в соответствии со смещением головки…

При перкуссии живота определяют притупление в отлогих местах. В первые часы после травмы при незначительном кровотечении притупление перкуторного звука отсутствует и выявляется лишь в процессе последующего наблюдения за ребенком. При размозжении почки и ее отрыве от сосудистой ножки ведущим локальным симптомом являются постоянные боли в животе и поясничной области. Большое околопочечное кровоизлияние сопровождается припухлостью поясничной…

Заднюю тампонаду осуществляют следующим способом: готовят тампон, размеры которого определяют приблизительно по ширине сложенных вместе ногтевых фаланг первых пальцев рук больного. Схема задней тампонады носа. а — примерные размеры тампона для задней тампонады носа; б — проведение резинового катетера через полость носа, глотки, рта; в — введение тампона в носоглотку, область хоан; г — фиксация…

Назначают инъекции антибиотика широкого спектра действия. Внутривенно 10% раствор натрия хлорида. Госпитализация в офтальмологический стационар по неотложным показаниям, любым транспортом, с согревающей повязкой на глазу. При длительной поездке в дороге вводить местно атропин и кортикостероиды каждые 2 ч. Кератит — закапать сульфацил-натрий. Защитная повязка на глаз только при отсутствии желтоватого оттенка инфильтрата роговицы. Срочная госпитализация…

Пассивное сгибание и разгибание не вызывают беспокойства ребенка, попытки супинации резко болезненны. Часто отсутствуют активные движения в плечевом суставе. Однако при отвлечении внимания ребенка можно установить полную безболезненность подвижности в этом суставе. Обязательно нужно обратить внимание на ключицу пострадавшего, так как ее травма может вызвать сходное патологическое положение конечности. Дифференциальной диагностике помогают обнаруженная припухлость и…

Популярное
Новое Прочее