Повреждения черепа и мозга (Брадикардия)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Повреждения черепа и мозга (Брадикардия)

Брадикардия с прогрессивным снижением артериального давления. При переломе основания черепа нарушения кровообращения и дыхания сочетаются с меньшей степенью угнетения ЦНС, так как процесс первоначально затрагивает структуры продолговатого мозга.

В этих случаях также имеются симптомы повреждения черепных нервов основания мозга: обонятельных, зрительного, глазо-двигательного, отводящего и лицевого.

Возможна ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью, через носовые и наружный слуховой ходы, по задней стенке глотки.

При оценке расстройства дыхания при черепно-мозговой травме следует учитывать, что оно может быть вызвано не только угнетением нервной системы, но и нарушением проходимости верхних дыхательных путей из-за угнетения глоточных и кашлевого рефлексов.

Подобно этому недостаточность гемодинамики при сочетанной травме нередко связана с развитием шока и с кровопотерей. Объем лечебных мероприятий на догоспитальном этапе зависит от тяжести травмы.

В связи с этим первым «шагом» должна быть оценка степени расстройства сознания. При легких степенях нарушения сознания (оглушенность, кома I степени) пострадавший не требует специальной терапии.

При глубоких степенях в зависимости от характера и тяжести дыхательных расстройств выбирают методы их лечения: очистка верхних дыхательных путей, введение воздуховода (при отсутствии глоточных рефлексов), интубация трахеи и ИВЛ (при декомпенсации дыхания).

Если у ребенка имеются артериальная гипотензия (снижение систолического артериального давления ниже 9,33 кПа) и брадикардия, то независимо от причины нарушения гемодинамики обязательно обеспечивают доступ к вене, вводят атропин, натрия гидрокарбонат или трисамин и начинают инфузию альбумина или полиглюкина (10 — 20 мл/кг).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Головная боль усиливается при движении глазных яблок. Часто дети жалуются на приступы приливов к голове, повышенную потливость. При осмотре ребенка в ближайшем посттравматическом периоде обращают на себя внимание при общем удовлетворительном состоянии бледность кожных покровов, вялость, заторможенность, дезориентация в месте и времени. Для детей раннего возраста чаще характерны возбуждение, двигательное беспокойство, нарушение сна. В отличие…

Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов, делят на тупые, открытые, сквозные и слепые. Тупые травмы носа и его полости возможны в сочетании с повреждением слезовыводящих путей и слезотечением. При сильном ударе в области корня носа повреждается сетевидная пластинка, что иногда сопровождается ликвореей. Открытыми ранениями называются такие, которые приводят к…

Для оказания эффективной помощи необходимо постараться применить этиопатогенетическое лечение, а для этого в первую очередь выяснить причину стеноза. В некоторых случаях этиопатогенетическое медикаментозное лечение может устранить стеноз или уменьшить его тяжесть (перевод из одной степени в другую). Но не исключено, что врачу скорой помощи придется прямо на месте прибегнуть к интубации трахеи или трахеотомии, если…

Могут наблюдаться расстройства сознания различной степени — от оглушения до комы. Очаговая симптоматика при повреждениях средней тяжести проявляется признаками поражения орального отдела ствола в виде нарушения зрачковых и глазодвигательных реакций, снижения корнеальных рефлексов с анизорефлексией. При ушибах тяжелой степени появляются грубые очаговые симптомы, патологический симптом Бабинского, повышение мышечного тонуса, нистагм, параличи и парезы. Дыхание частое,…

Диагностика Диагностика характера повреждения носа проста. Она основывается на выявлении внешних признаков травмы и ее осложнений: кровотечения — при повреждении слизистой оболочки носа, ликвореи — при разрушении решетчатой кости, течения — при сочетанных травмах глазницы и слезовыводящих путей, подкожной эмфиземы в области лица — при нарушении целостности придаточных пазух носа. При переломах костей носа пальпаторно…

Популярное
Новое Прочее