Повреждения черепа и мозга (Брадикардия)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Повреждения черепа и мозга (Брадикардия)

Брадикардия с прогрессивным снижением артериального давления. При переломе основания черепа нарушения кровообращения и дыхания сочетаются с меньшей степенью угнетения ЦНС, так как процесс первоначально затрагивает структуры продолговатого мозга.

В этих случаях также имеются симптомы повреждения черепных нервов основания мозга: обонятельных, зрительного, глазо-двигательного, отводящего и лицевого.

Возможна ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью, через носовые и наружный слуховой ходы, по задней стенке глотки.

При оценке расстройства дыхания при черепно-мозговой травме следует учитывать, что оно может быть вызвано не только угнетением нервной системы, но и нарушением проходимости верхних дыхательных путей из-за угнетения глоточных и кашлевого рефлексов.

Подобно этому недостаточность гемодинамики при сочетанной травме нередко связана с развитием шока и с кровопотерей. Объем лечебных мероприятий на догоспитальном этапе зависит от тяжести травмы.

В связи с этим первым «шагом» должна быть оценка степени расстройства сознания. При легких степенях нарушения сознания (оглушенность, кома I степени) пострадавший не требует специальной терапии.

При глубоких степенях в зависимости от характера и тяжести дыхательных расстройств выбирают методы их лечения: очистка верхних дыхательных путей, введение воздуховода (при отсутствии глоточных рефлексов), интубация трахеи и ИВЛ (при декомпенсации дыхания).

Если у ребенка имеются артериальная гипотензия (снижение систолического артериального давления ниже 9,33 кПа) и брадикардия, то независимо от причины нарушения гемодинамики обязательно обеспечивают доступ к вене, вводят атропин, натрия гидрокарбонат или трисамин и начинают инфузию альбумина или полиглюкина (10 — 20 мл/кг).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Растяжение и разрыв суставных связок возникают при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду и не совпадающих с его обычным направлением. Встречаются чаще всего у детей школьного возраста, обычно повреждается голеностопный сустав, реже — коленный. Механизм травмы в голеностопном суставе — поворот супинированной и приведенной стопы кнутри, при этом повреждаются наружные боковые связки и…

Лечение закрытых повреждений грудной стенки включает обезболивание и иммобилизацию. Обезболивают обычно при переломах ребер. Применяют ненаркотические анальгетики в сочетании со спиртоновокаиновой (5 мл 0,5 % раствора новокаина и 1 мл 72 % спирта на 1 перелом) блокадой места перелома. При переломах ключицы обезболивание достигается адекватной иммобилизацией конечности повязкой типа Дезо. При множественных переломах ребер большое…

Инородные тела полости носа чаще всего встречаются у детей до 3 лет и могут быть не распознаны в первые часы и даже дни, особенно в случаях без заметного нарушения носового дыхания. Однако в большинстве случаев родители ребенка заявляют о наличии инородного тела или о своем подозрении. Попытка удаления инородных тел врачом скорой помощи не показана….

При несвоевременной диагностике и лечении мастоидит может осложниться субпериостальным абсцессом, когда в результате деструктивного процесса гной проникает под надкостницу в мягкие ткани сосцевидного отростка. За ухом появляется болезненный инфильтрат, оттопыривается ушная раковина. При осложненных формах отита необходима экстренная госпитализация в оториноларингологическое отделение. Грозным осложнением острого воспаления среднего уха, мастоидита, хронического воспаления среднего уха (особенно эпитимпанита,…

Раны — механическое повреждение целости покровов тела (кожи или слизистых оболочек). Для них характерны расхождение краев (зияние) и кровотечение из поврежденных прилежащих сосудов. Раны в большинстве случаев сопровождаются болью и нарушением функции пострадавшей части тела. Классифицируют раны в зависимости от механизма травмы (резаные, колотые, ушибленные, укушенные, огнестрельные и др.), отношения к изолированным областям тела (проникающие,…

Популярное
Новое Прочее