Повреждения черепа и мозга (Брадикардия)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Повреждения черепа и мозга (Брадикардия)

Брадикардия с прогрессивным снижением артериального давления. При переломе основания черепа нарушения кровообращения и дыхания сочетаются с меньшей степенью угнетения ЦНС, так как процесс первоначально затрагивает структуры продолговатого мозга.

В этих случаях также имеются симптомы повреждения черепных нервов основания мозга: обонятельных, зрительного, глазо-двигательного, отводящего и лицевого.

Возможна ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью, через носовые и наружный слуховой ходы, по задней стенке глотки.

При оценке расстройства дыхания при черепно-мозговой травме следует учитывать, что оно может быть вызвано не только угнетением нервной системы, но и нарушением проходимости верхних дыхательных путей из-за угнетения глоточных и кашлевого рефлексов.

Подобно этому недостаточность гемодинамики при сочетанной травме нередко связана с развитием шока и с кровопотерей. Объем лечебных мероприятий на догоспитальном этапе зависит от тяжести травмы.

В связи с этим первым «шагом» должна быть оценка степени расстройства сознания. При легких степенях нарушения сознания (оглушенность, кома I степени) пострадавший не требует специальной терапии.

При глубоких степенях в зависимости от характера и тяжести дыхательных расстройств выбирают методы их лечения: очистка верхних дыхательных путей, введение воздуховода (при отсутствии глоточных рефлексов), интубация трахеи и ИВЛ (при декомпенсации дыхания).

Если у ребенка имеются артериальная гипотензия (снижение систолического артериального давления ниже 9,33 кПа) и брадикардия, то независимо от причины нарушения гемодинамики обязательно обеспечивают доступ к вене, вводят атропин, натрия гидрокарбонат или трисамин и начинают инфузию альбумина или полиглюкина (10 — 20 мл/кг).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Черепно-мозговая травма у детей занимает первое место среди повреждений, требующих стационарного лечения. В 75 % случаев она имеет характер закрытой. Детальная диагностика тяжести черепно-мозговой травмы в условиях догоспитального этапа трудна из-за отсутствия времени и возможности применить дополнительные методы обследования, что не позволяет уточнить продолжительность расстройства сознания и характер внутричерепных кровоизлияний. В связи с этим с…

Повреждения и заболевания уха, горла и носа нередко сопровождаются кровотечениями, удушьем, резкими болями, головокружением, а также менингеальными явлениями и другими симптомами тяжелых и жизнеопасных состояний. Неотложная помощь больным указанной группы может быть оказана только при условии знания основных симптомов патологии ЛОР-органов. При этом нужно помнить, что очень важно соблюдать последовательность необходимых лечебных мероприятий и не…

Для стеноза гортани характерна поза больного, который стремится запрокинуть голову. Имеются инспираторная одышка и изменение голоса. При стенозе трахеи больной предпочитает сидеть согнувшись, выдвинув вперед плечи и опираясь на руки. Голос при стенозе трахеи не меняется. Одышка чаще смешанного характера (удлинение как вдоха, так и выдоха). Гортанная ангина характеризуется быстрым началом, болью при глотании, затруднением…

Головная боль усиливается при движении глазных яблок. Часто дети жалуются на приступы приливов к голове, повышенную потливость. При осмотре ребенка в ближайшем посттравматическом периоде обращают на себя внимание при общем удовлетворительном состоянии бледность кожных покровов, вялость, заторможенность, дезориентация в месте и времени. Для детей раннего возраста чаще характерны возбуждение, двигательное беспокойство, нарушение сна. В отличие…

Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов, делят на тупые, открытые, сквозные и слепые. Тупые травмы носа и его полости возможны в сочетании с повреждением слезовыводящих путей и слезотечением. При сильном ударе в области корня носа повреждается сетевидная пластинка, что иногда сопровождается ликвореей. Открытыми ранениями называются такие, которые приводят к…

Популярное
Новое Прочее