Травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Повреждения живота делят на открытые и закрытые. Открытые ранения у детей встречаются крайне редко, и их первичная диагностика на догоспитальном этапе не представляет трудностей, тем более, что тактика всегда должна быть однозначной: любые сомнения решаются в пользу госпитализации ребенка в хирургическое отделение.

Закрытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства являются одним из самых тяжелых видов травмы, так как во всех случаях непосредственно угрожают жизни больного. Причиной этих повреждений обычно служит падение с большой высоты, автотравма, сдавление, реже — удар по животу или спине.

Характер и тяжесть травмы в значительной степени зависят от механизма силы и места ее приложения, а также анатомического строения поврежденного органа. По анатомическому признаку следует различать повреждения паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа), полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь) и кровеносных сосудов (магистральные артерии и вены, сосуды брыжейки).

Однако с точки зрения синдромной догоспитальной диагностики при травме живота необходимо выделить: синдром внутреннего кровотечения, перитонеальный синдром и синдром острой абдоминальной боли. Повреждение каждого из органов брюшной полости и забрюшинного пространства может проявиться любым из этих синдромов.

Тем не менее четкая выраженность какого-либо синдрома свидетельствует об определенном характере этого повреждения. Каждый синдром складывается из общих, местных и специфических симптомов. Сопоставление их друг с другом позволяет во многих случаях не только предположить правильный топический диагноз, но и заподозрить вид повреждения.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Брадикардия с прогрессивным снижением артериального давления. При переломе основания черепа нарушения кровообращения и дыхания сочетаются с меньшей степенью угнетения ЦНС, так как процесс первоначально затрагивает структуры продолговатого мозга. В этих случаях также имеются симптомы повреждения черепных нервов основания мозга: обонятельных, зрительного, глазо-двигательного, отводящего и лицевого. Возможна ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью, через…

При выявленных смещениях костных отломков кнаружи от средней линии носа врач скорой помощи может произвести вправление их пальцами. Если отломки костей встают на свое место, то можно ощутить своеобразный щелчок. Смещения костных отломков в сторону полости носа (западение, смещение носовой перегородки и т. д.) требуют эндоназального метода репозиции только в стационарных условиях. Госпитализация при переломах…

Заболевания и травмы наружного уха схожи с аналогичными процессами наружного носа и требуют такой же тактики и методики оказания неотложной помощи. Острое воспаление среднего уха (средний отит) Острое воспаление среднего уха (средний отит) чаще всего осложняет ОРВИ или другие инфекционные заболевания у детей (скарлатина, корь). Наиболее частым путем распространения инфекционного агента является слуховая труба. Диагностика…

Инфузионная терапия обязательна, так как гипоксия при артериальной гипотензии для ЦНС более опасна, чем «мифическая» угроза жидкостной перегрузки и отека мозга. При необходимости обезболивания используют ненаркотические анальгетики (анальгин). Введение наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе не показано из-за опасности повышения внутричерепного давления и угнетения дыхательного центра. Тактические решения при закрытой черепно-мозговой травме у детей всегда однозначны…

Гематома и абсцесс носовой перегородки чаще всего возникают как следствие травмы. Диагностика их относительно проста, так как процесс локализуется в хрящевом отделе носовой перегородки под слизистой оболочкой, которую хорошо видно, если приподнять кончик носа больного вверх. При осмотре можно обнаружить утолщение носовой перегородки с характерным округлым выпячиванием в области образования гематомы или абсцесса. Ребенок жалуется…

Популярное
Новое Прочее