Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Синдром внутреннего кровотечения (При перкуссии живота)
При перкуссии живота определяют притупление в отлогих местах. В первые часы после травмы при незначительном кровотечении притупление перкуторного звука отсутствует и выявляется лишь в процессе последующего наблюдения за ребенком.
При размозжении почки и ее отрыве от сосудистой ножки ведущим локальным симптомом являются постоянные боли в животе и поясничной области. Большое околопочечное кровоизлияние сопровождается припухлостью поясничной области, которая быстро нарастает, захватывая противоположную половину тела.
У детей забрюшинная гематома чаще распространяется кпереди, что проявляется притуплением перкуторного звука над брюшной стенкой и резкой болезненностью при пальпации живота. Нередко забрюшинная гематома служит причиной отчетливых симптомов раздражения брюшины.
Симптом поколачивания, как правило, бывает положительным с одной или с обеих сторон. Наиболее важным симптомом закрытой травмы почек у детей является гематурия.
Кровь в моче позволяет отдифференцировать повреждение почки от разрыва внутрибрюшного органа. При массивном размозжении почки, разрыве почечной лоханки или отрыве от сосудистой ножки гематурии может не быть.
Помимо основных симптомов закрытой травмы почек, при нарастании забрюшинной гематомы обычно бывают тошнота, рвота, парез кишечника. Диагностика синдрома внутреннего кровотечения при доминировании симптомов кровопотери и шока, при изолированных травмах органов брюшной полости трудностей не представляет.
Затруднения возникают при сочетанных повреждениях нескольких анатомических областей (череп, опорно-двигательный аппарат). В этих случаях при диагностике травмы органов брюшной полости нужно учитывать принцип: об этих повреждениях следует думать тогда, когда травма другой локализации не объясняет тяжести состояния пострадавшего.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Брадикардия с прогрессивным снижением артериального давления. При переломе основания черепа нарушения кровообращения и дыхания сочетаются с меньшей степенью угнетения ЦНС, так как процесс первоначально затрагивает структуры продолговатого мозга. В этих случаях также имеются симптомы повреждения черепных нервов основания мозга: обонятельных, зрительного, глазо-двигательного, отводящего и лицевого. Возможна ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью, через…
При выявленных смещениях костных отломков кнаружи от средней линии носа врач скорой помощи может произвести вправление их пальцами. Если отломки костей встают на свое место, то можно ощутить своеобразный щелчок. Смещения костных отломков в сторону полости носа (западение, смещение носовой перегородки и т. д.) требуют эндоназального метода репозиции только в стационарных условиях. Госпитализация при переломах…
Заболевания и травмы наружного уха схожи с аналогичными процессами наружного носа и требуют такой же тактики и методики оказания неотложной помощи. Острое воспаление среднего уха (средний отит) Острое воспаление среднего уха (средний отит) чаще всего осложняет ОРВИ или другие инфекционные заболевания у детей (скарлатина, корь). Наиболее частым путем распространения инфекционного агента является слуховая труба. Диагностика…
Инфузионная терапия обязательна, так как гипоксия при артериальной гипотензии для ЦНС более опасна, чем «мифическая» угроза жидкостной перегрузки и отека мозга. При необходимости обезболивания используют ненаркотические анальгетики (анальгин). Введение наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе не показано из-за опасности повышения внутричерепного давления и угнетения дыхательного центра. Тактические решения при закрытой черепно-мозговой травме у детей всегда однозначны…
Гематома и абсцесс носовой перегородки чаще всего возникают как следствие травмы. Диагностика их относительно проста, так как процесс локализуется в хрящевом отделе носовой перегородки под слизистой оболочкой, которую хорошо видно, если приподнять кончик носа больного вверх. При осмотре можно обнаружить утолщение носовой перегородки с характерным округлым выпячиванием в области образования гематомы или абсцесса. Ребенок жалуется…
