Клиническая картина травмы мочевого пузыря у детей не всегда ярко выражена, что дает повод к диагностическим ошибкам. У пострадавших отмечаются боли в животе, над лобковой областью, болезненные и безрезультатные позывы на мочеиспускание, иногда выделяются малые порции мочи, окрашенной кровью.
Вздутие живота и притупление в отлогих его частях, связанные с накоплением мочи в брюшной полости, появляются очень поздно. Симптомы раздражения брюшины выражены в первые часы слабо и лишь затем постепенно нарастают. Специфическим симптомом является отсутствие обратного тока жидкости, используемой для промывания мочевого пузыря через катетер.
Лечебно-тактические мероприятия при перитонеальном синдроме. Необходима быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение. Специальную подготовку к транспортировке не проводят. Транспортировка на носилках, положение полусидячее с подложенным под колени валиком.
Синдром острой абдоминальной боли типичен для ушиба передней брюшной стенки, трещин и надрывов селезенки, повреждений поджелудочной железы, забрюшинной части двенадцатиперстной кишки.
Особенность этого синдрома в том, что общие симптомы выражены незначительно и не преобладают в клинической картине травмы. Основным местным симптомом и жалобой являются достаточно четко локализованные боли в животе, которые усиливаются при пальпации передней брюшной стенки.
Признаков раздражения брюшины, как правило, при первичном осмотре обнаружить не удается. Надрыв и трещина селезенки при общем удовлетворительном состоянии больного характеризуются болями в левом подреберье и надчревной области, что совпадает с локализацией ушиба. Лишь некоторое время спустя после травмы возникают боли по всему животу или в его нижних отделах, что, вероятно, связано с накоплением жидкой крови и распространением ее в нижние этажи брюшной полости.
Характерна и типичная иррадиация болей в левое надплечье или лопатку. Боли, как правило, усиливаются при глубоком вдохе и движениях.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Инфузионная терапия обязательна, так как гипоксия при артериальной гипотензии для ЦНС более опасна, чем «мифическая» угроза жидкостной перегрузки и отека мозга. При необходимости обезболивания используют ненаркотические анальгетики (анальгин). Введение наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе не показано из-за опасности повышения внутричерепного давления и угнетения дыхательного центра. Тактические решения при закрытой черепно-мозговой травме у детей всегда однозначны…
Гематома и абсцесс носовой перегородки чаще всего возникают как следствие травмы. Диагностика их относительно проста, так как процесс локализуется в хрящевом отделе носовой перегородки под слизистой оболочкой, которую хорошо видно, если приподнять кончик носа больного вверх. При осмотре можно обнаружить утолщение носовой перегородки с характерным округлым выпячиванием в области образования гематомы или абсцесса. Ребенок жалуется…
Лечебные мероприятия при остром отите должны быть направлены, в первую очередь, на улучшение проходимости слуховой трубы. Через нос закапывают сосудосуживающие (эфедрин) и дезинфицирующие (альбуцид) растворы. При остром начале заболевания следует в наружный слуховой проход закапывать теплый 3 % борный спирт (4 — 5 капель 3 — 4 раза в день), а еще лучше — вставлять…
Растяжение и разрыв суставных связок возникают при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду и не совпадающих с его обычным направлением. Встречаются чаще всего у детей школьного возраста, обычно повреждается голеностопный сустав, реже — коленный. Механизм травмы в голеностопном суставе — поворот супинированной и приведенной стопы кнутри, при этом повреждаются наружные боковые связки и…
Травма груди у детей многообразна по характеру повреждений, их сочетанию и тяжести. Самые частые из них — переломы костей, образующих грудную клетку, диагностика и лечебные мероприятия при которых достаточно просты. Сложности возникают, когда травма грудной клетки сочетается с повреждением легких, диафрагмы и органов средостения. Эта тяжелая травма груди только в 30 % изолирована, чаще она…
