Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов

Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов, делят на тупые, открытые, сквозные и слепые. Тупые травмы носа и его полости возможны в сочетании с повреждением слезовыводящих путей и слезотечением.

При сильном ударе в области корня носа повреждается сетевидная пластинка, что иногда сопровождается ликвореей. Открытыми ранениями называются такие, которые приводят к вскрытию носовой полости и придаточных пазух носа.

Чаще всего страдают лобная, верхнечелюстная пазухи и передние клетки решетчатого лабиринта. В силу анатомических особенностей эти поражения редко бывают изолированными, и в большинстве случаев ранящий предмет травмирует или переднюю черепную ямку, или слезовыводящие пути, глаз и глазницу.

В этих случаях не исключено развитие менингита, абсцесса мозга, флебита кавернозного синуса, сепсиса, флегмоны глазницы и дакриоцистита, так как полость носа и придаточные пазухи всегда содержат патогенные микроорганизмы.

Сквозные ранения характеризуются наличием входного, выходного отверстий и раневого канала. Входное отверстие, как правило, по размеру меньше выходного. Сквозные ранения отличаются от открытых только большими разрушениями и трудностью их ревизии. Слепые ранения характеризуются наличием только входного отверстия.

Раневой канал из-за разновидности тканей, составляющих лицевой скелет, может иметь самую неопределенную конфигурацию и направление. Слепые ранения верхнечелюстных пазух с повреждением нижней стенки глазниц или крылонебного узла могут вызвать обильное кровотечение и гнойные осложнения в этих областях.

Ранения решетчатого лабиринта также сопровождаются обильным кровотечением, но возможны ликворея и внутричерепные осложнения. Наиболее редко повреждается основная пазуха. Эта травма, как правило, не бывает изолированной.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Лечебно-тактические мероприятия зависят от характера перелома, но всегда включают транспортную иммобилизацию конечности. При неполных переломах и отсутствии смещения отломков ребенка направляют в травматологический пункт. При переломах со смещением отломков пострадавшего направляют в хирургический стационар, так как любая репозиция в детском возрасте проводится под общим обезболиванием. Если у ребенка имеются признаки шока, то перед наложением транспортной…

Клиническая картина травмы мочевого пузыря у детей не всегда ярко выражена, что дает повод к диагностическим ошибкам. У пострадавших отмечаются боли в животе, над лобковой областью, болезненные и безрезультатные позывы на мочеиспускание, иногда выделяются малые порции мочи, окрашенной кровью. Вздутие живота и притупление в отлогих его частях, связанные с накоплением мочи в брюшной полости, появляются…

Инородные тела пищевода чаще всего бывают пищевого происхождения или являются следствием привычки держать во рту какие-нибудь мелкие предметы. Проглатывание острых тонких инородных тел (рыбные кости, иголки и т. д.) сопровождается острой болью. Внедрившись в стенку пищевода, они могут вызвать эзофагит либо при прободении — воспаление окружающих пищевод тканей. Крупные инородные тела могут полностью закрыть просвет…

Срочная госпитализация в стационар с глазным и ЛОР-отделениями. Необходима экстренная консультация отоларинголога для решения вопроса о дренировании пазух носа. При выраженном экзофтальме — рассечение наружной спайки века под местной новокаиновой инфильтрационной анестезией. Ультрафиолетовый ожог глаза — частые закапывания 2% раствора новокаина, длительные холодные примочки водой из-под крана, нахождение в затемненном помещении. Амбулаторное наблюдение офтальмолога. Госпитализация…

Анамнез всегда указывает на наличие прямой травмы (падение на лыжах, неудачный соскок с гимнастического снаряда, пинок и т. п.). При отрыве седалищного бугра из-за сокращения прикрепляющихся к нему сгибателей голени ребенку трудно согнуть с больной стороны ногу в коленном суставе. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности наблюдаются только при переломах лобковой и седалищной костей….

Популярное
Новое Прочее