Неотложная помощь при травмах и заболеваниях носа и его придаточных пазух (Диагностика)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Неотложная помощь при травмах и заболеваниях носа и его придаточных пазух (Диагностика)

Диагностика

Диагностика характера повреждения носа проста. Она основывается на выявлении внешних признаков травмы и ее осложнений: кровотечения — при повреждении слизистой оболочки носа, ликвореи — при разрушении решетчатой кости, течения — при сочетанных травмах глазницы и слезовыводящих путей, подкожной эмфиземы в области лица — при нарушении целостности придаточных пазух носа.

При переломах костей носа пальпаторно определяют наличие деформации их (смещение от средней линии, западение, выпячивание, крепитацию). В некоторых случаях деформацию костей носа можно увидеть, особенно если посадить пострадавшего лицом к источнику света, а врачу смотреть на нос сверху из-за головы больного.

Лечебно-тактические мероприятия

Лечебно-тактические мероприятия зависят от характера травмы. Ушиб носа и травма мягких тканей требуют обычной асептической обработки, наложения пращевидной повязки и в течение первых суток холода (пузырь с холодной водой или льдом) на область повреждения. Направление в стационар или в травматологический пункт необходимо при зияющих ранах, требующих ревизии и наложения швов.

Изолированные травмы костей носа редко обходятся без носового кровотечения. Однако в этих случаях, в первую очередь, желательно произвести репозицию перелома, а затем производить остановку носового кровотечения, тампонаду и обработку мягких тканей. При изолированных повреждениях носа в большинстве случаев госпитализация ребенка не обязательна.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Перелом — частичное или полное нарушение целостности кости. Существует большое количество классификаций переломов. Для врача скорой помощи принципиально важно выделять следующие: Открытые (с раной кожи) и закрытые (с сохранением целостности кожных покровов). Полные и неполные (трещины, переломы типа «зеленой ветки» с сохранением надкостницы). По локализации перелома (эпифизеолизы, эпиметафизарные, диафизарные; внутрисуставные и внесуставные). По количеству поврежденных…

Лечебно-тактические мероприятия при синдроме внутреннего кровотечения: на время транспортировки проводят ингаляционное обезболивание (закись азота в смеси с кислородом, аутоаналгезия триленом). Введение наркотических анальгетиков противопоказано из-за необходимости последующей госпитальной диагностики; доступ к вене и начало инфузионной терапии — полиглюкин, альбумин, желатиноль 10 мл/кг; транспортировка на носилках в положении с приподнятым ножным концом (10 — 15°). В…

Заглоточный абсцесс характерен для раннего детского возраста, так как между фасциями задней стенки глотки у детей имеется рыхлая жировая клетчатка с мелкими лимфатическими узлами, что и создает условия для образования гнойного очага при патологических состояниях в области глотки. Заглоточный абсцесс также может быть осложнением травмы глотки. При осмотре зева отмечается выпячивание задней стенки глотки и…

Срочная госпитализация в глазное отделение сантранспортом. Повязка обязательна. В приемном покое при флюктуации — вскрытие абсцесса после капельной анестезии 2% раствором новокаина (глазное яблоко защитить ложкой). Назначить антибиотики, физиотерапию. Острый дакриоцистит. Тактика такая же, как при дакриоадените. Паралич (парез) аккомодации — уточнить анамнез, чтобы исключить отравление ботулотоксином или стертую форму дифтерии. Направление к офтальмологу в…

Открытые переломы опасны возможностью наружного кровотечения и инфицированностью раны, поэтому первая помощь при них должна быть такой же, как при ранениях (иммобилизация, временная остановка кровотечения и асептическая повязка). Полные переломы со смещением отломков вызывают более выраженный болевой синдром и требуют особо тщательной транспортной иммобилизации и анестезии. Внутрисуставные переломы всегда сочетаются с гемартрозом, сопровождаются быстро нарастающими…

Популярное
Новое Прочее