Техника задней тампонады носа

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Техника задней тампонады носа

Заднюю тампонаду осуществляют следующим способом: готовят тампон, размеры которого определяют приблизительно по ширине сложенных вместе ногтевых фаланг первых пальцев рук больного.

Схема задней тампонады носа. а — примерные размеры тампона для задней тампонады носа; б — проведение резинового Схема задней тампонады носакатетера через полость носа, глотки, рта; в — введение тампона в носоглотку, область хоан; г — фиксация тампона.

Тампон перевязывают «крест-накрест» капроновой нитью, так чтобы получилось четыре конца длиной около 30 — 40 см. Затем через нос в ротовую полость и глотку проводят резиновый катетер диаметром не больше 0,5 см и с помощью пинцета выводят конец его через рот наружу.

К нему прочно привязывают две нити приготовленного тампона, которые при извлечении катетера вместе с ним выводятся через ноздрю из полости носа. Подтягивая эти нити и одновременно помогая через рот пальцем руки, врач вводит тампон за мягкое небо в носоглотку и закрывает хоаны. После задней тампонады производят переднюю тампонаду любым из описанных выше способов, но все время удерживая в натяжении нити тампона, находящегося в носоглотке.

Сделав переднюю тампонаду, нити завязывают вокруг марлевого шарика у входа в нос, чтобы удержать тампон в носоглотке. Две оставшиеся нити (из четырех), привязанные к тампону и находящиеся во рту больного, фиксируют пластырем к коже щеки. Эти нити необходимы в последующем для удаления тампона из носоглотки.

Тампон в носоглотке не должен находиться более 48 ч во избежание осложнений среднего уха. Обязательно при задней тампонаде назначение антибактериальных препаратов. Объем кровопотери при носовых кровотечениях трудно контролировать, а они могут быть обильными, так как часть крови, особенно из задних отделов полости носа, может заглатываться.

В связи с этим после проведения местной терапии следует обязательно осмотреть заднюю стенку глотки больного, по которой, возможно, продолжает стекать струйкой кровь.

В случаях, когда кровотечение остановить не удалось или оно имеет симптоматический характер, с кровоостанавливающей целью внутривенно вводят 10 % раствор кальция хлорида (1 мл на год жизни ребенка). Крайне редко при значительной кровопотере возникает необходимость в догоспитальном периоде прибегать к переливанию кровезаменителей, обладающих волемическим эффектом (желатиноль — 8 мл/кг).

Госпитализация детей с носовыми кровотечениями показана в тех случаях, когда проведенная терапия оказалась неэффективной либо у ребенка имеются признаки невосполненной кровопотери (тахикардия, артериальная гипотензия).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Анамнез всегда указывает на наличие прямой травмы (падение на лыжах, неудачный соскок с гимнастического снаряда, пинок и т. п.). При отрыве седалищного бугра из-за сокращения прикрепляющихся к нему сгибателей голени ребенку трудно согнуть с больной стороны ногу в коленном суставе. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности наблюдаются только при переломах лобковой и седалищной костей….

Рвота возникает сравнительно часто (2/3 наблюдений), сразу после травмы или спустя несколько часов. Местно при пальпации обнаруживают болезненность в левом подреберье, здесь же неотчетливое напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина — Блюмберга, как правило, отрицательный. Диагноз обычно ставят только при наблюдении за больным в динамике в условиях стационара. Клиническая картина изолированного повреждения поджелудочной железы…

Ожоги пищевода термического происхождения бывают относительно редко, более часты случаи химических ожогов слизистой оболочки рта, глотки и пищевода. Они, как правило, связаны с ошибочным приемом химических веществ вместо пищевых продуктов. Для возникновения ожога наибольшее значение имеют характер агрессивного вещества и временная экспозиция его воздействия на слизистые оболочки пищеварительного тракта. Кислоты приводят к быстрому развитию коагуляционного…

Обнаружение дефектов роговицы — больной усаживается против окна. Придерживая верхнее веко, наблюдают за зеркальным отражением в роговице от оконных проемов и переплета рамы. Изменением положения глаза перемещают отражение окна по роговице. В зоне нарушенной целостности роговичной ткани правильность зеркального отражения нарушается. Исследование зрачковой зоны в проходящем свете — рядом с больным ставят лампочку без абажура….

Переломы позвоночника возникают при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины. Наиболее часты у детей неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10 % случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные переломы одного-двух позвонков в среднегрудном отделе, реже — в поясничном и крайне редко — в шейном. Клиническая…

Популярное
Новое Прочее