Паратонзиллярный абсцесс может явиться следствием ангины, когда инфекция проникает через капсулу миндалины в заминдаликовое пространство. Как правило, это осложнение возникает через 1 — 2 дня после перенесенной ангины, когда больной уже закончил курс лечения.
Вновь появляются боль в горле, затруднение при глотании и даже возможно затруднение дыхания. Иногда нарушен акт глотания и больной поперхивается пищей или пища попадает через носоглотку в нос, возможна гнусавость. У больного развивается тризм, появляется вынужденное положение головы с наклоном в больную сторону.
При осмотре глотки отмечают очень характерную отечность половины мягкого неба, гиперемию слизистой оболочки его и асимметрию зева за счет выпячивания небной миндалины со стороны поражения. Наиболее часты передне-верхние абсцессы, но локализация последних может быть также в области небно-глоточной дужки или в пространстве между нижним полюсом небной миндалины и корнем языка. Такое расположение абсцесса затрудняет его выявление и лечение. Абсцессы у корня языка с реактивными изменениями окружающих тканей, особенно в области гортани, могут вызвать асфиксию. Осложнения паратонзиллярных абсцессов объясняются их локализацией. Близкое расположение крупных кровеносных сосудов (сонные артерии, яремная вена) обусловливает возможность эрозивного кровотечения и сепсиса.
Паратонзиллярные абсцессы также могут распространиться на гортань и медиастинальные пространства. На основании этого нужно считать небезопасными попытки вскрытия паратонзиллярного абсцесса врачом скорой помощи в домашних условиях. Необходима госпитализация в хирургическое или оториноларингологическое отделение. Степень риска транспортировки — II.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Брадикардия с прогрессивным снижением артериального давления. При переломе основания черепа нарушения кровообращения и дыхания сочетаются с меньшей степенью угнетения ЦНС, так как процесс первоначально затрагивает структуры продолговатого мозга. В этих случаях также имеются симптомы повреждения черепных нервов основания мозга: обонятельных, зрительного, глазо-двигательного, отводящего и лицевого. Возможна ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью, через…
Диагностика Диагностика характера повреждения носа проста. Она основывается на выявлении внешних признаков травмы и ее осложнений: кровотечения — при повреждении слизистой оболочки носа, ликвореи — при разрушении решетчатой кости, течения — при сочетанных травмах глазницы и слезовыводящих путей, подкожной эмфиземы в области лица — при нарушении целостности придаточных пазух носа. При переломах костей носа пальпаторно…
Заболевания и травмы наружного уха схожи с аналогичными процессами наружного носа и требуют такой же тактики и методики оказания неотложной помощи. Острое воспаление среднего уха (средний отит) Острое воспаление среднего уха (средний отит) чаще всего осложняет ОРВИ или другие инфекционные заболевания у детей (скарлатина, корь). Наиболее частым путем распространения инфекционного агента является слуховая труба. Диагностика…
Инфузионная терапия обязательна, так как гипоксия при артериальной гипотензии для ЦНС более опасна, чем «мифическая» угроза жидкостной перегрузки и отека мозга. При необходимости обезболивания используют ненаркотические анальгетики (анальгин). Введение наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе не показано из-за опасности повышения внутричерепного давления и угнетения дыхательного центра. Тактические решения при закрытой черепно-мозговой травме у детей всегда однозначны…
При выявленных смещениях костных отломков кнаружи от средней линии носа врач скорой помощи может произвести вправление их пальцами. Если отломки костей встают на свое место, то можно ощутить своеобразный щелчок. Смещения костных отломков в сторону полости носа (западение, смещение носовой перегородки и т. д.) требуют эндоназального метода репозиции только в стационарных условиях. Госпитализация при переломах…
