Кровотечения из глотки

Кровотечения из глотки чаще всего связаны с травмой. Исключение составляет эрозивное кровотечение, вызванное некротическим распадом опухоли или гнойным процессом с повреждением стенки сосудов. Распознать кровотечение из глотки несложно. Трудность диагностики возможна только у пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, когда кровь заглатывается.

В подобных ситуациях у больных при попадании и накапливании крови в желудке, как правило, возникает рвота, что может явиться признаком возможного глоточного кровотечения. Во избежание этого осложнения необходимо у всех пострадавших в бессознательном состоянии осматривать глотку для исключения кровотечения из ее отделов.

Оказание помощи и остановка кровотечения зависят от тяжести повреждения и места ее локализации в глотке. Кровотечение из носоглотки бывает у детей после аденотомии из-за неполного удаления аденоидных вегетации или из-за травматизации мягких тканей носоглотки. С такой ситуацией может встретиться врач скорой помощи, если это оперативное вмешательство производили в амбулаторных условиях. В случаях обильного кровотечения следует произвести заднюю тампонаду носа и срочно госпитализировать ребенка в оториноларингологическое отделение.

Риск транспортировки — III степени.

Наиболее сложной является остановка послеоперационного кровотечения после тонзиллэктомии в ротовой полости и глотке.

Врач скорой помощи может столкнуться с подобным случаем у больных, выписанных на 5 — 7-й день после операции при неполностью отошедших фибринозных налетах между небными дужками при нарушении предписанного режима питания и поведения. В таких ситуациях кровотечение бывает паренхиматозного типа при отторжении фибринозного налета. Для остановки кровотечения можно использовать марлевый отжатый шарик, смоченный в 96 % спирте или 3 % растворе перекиси водорода. Такой шарик с помощью длинного кровоостанавливающего зажима прижимают к месту кровотечения и держат в течение 2 — 2 1/2 мин.

Одновременно не следует забывать об использовании и общих гемостатических средств. В таких случаях помощь аналогична той, которую оказывают при кровотечениях или при ранении крупных сосудов в глотке.

При кровотечении из сосудов артериального типа необходима интубация трахеи с последующей тампонадой глотки для остановки кровотечения и предотвращения аспирации крови. Все больные с кровотечением из глотки должны быть срочно госпитализированы в хирургическое или оториноларингологическое отделение. Риск транспортировки — III степени.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Открытые переломы опасны возможностью наружного кровотечения и инфицированностью раны, поэтому первая помощь при них должна быть такой же, как при ранениях (иммобилизация, временная остановка кровотечения и асептическая повязка). Полные переломы со смещением отломков вызывают более выраженный болевой синдром и требуют особо тщательной транспортной иммобилизации и анестезии. Внутрисуставные переломы всегда сочетаются с гемартрозом, сопровождаются быстро нарастающими…

Перитонеальный синдром Перитонеальный синдром проявляется при разрывах полых органов брюшной полости (желудок, тонкая и толстая кишка, внутрибрюшинная часть двенадцатиперстной кишки), внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, поздние сроки обращения при травмах паренхиматозных органов. В отличие от синдрома внутреннего кровотечения, при перитонеальном синдроме общие проявления не превалируют над локальными симптомами, а лишь дополняют их. В первые часы после…

Заглоточный абсцесс характерен для раннего детского возраста, так как между фасциями задней стенки глотки у детей имеется рыхлая жировая клетчатка с мелкими лимфатическими узлами, что и создает условия для образования гнойного очага при патологических состояниях в области глотки. Заглоточный абсцесс также может быть осложнением травмы глотки. При осмотре зева отмечается выпячивание задней стенки глотки и…

Как только поставлен этот диагноз, дальнейший осмотр прекращают. Закапать 20% раствор сульфацил-натрия. Бинокулярная повязка. Срочная госпитализация в глазное отделение микрохирургического профиля санавиацией или санитарной машиной (лежа). Подозрение на прободное ранение глазного яблока — конъюнктивальный мешок ни в коем случае не промывать! Мазь за веки не закладывать! За веки ввести дезинфицирующие капли (20 — 30% раствор…

Лечебно-тактические мероприятия зависят от характера перелома, но всегда включают транспортную иммобилизацию конечности. При неполных переломах и отсутствии смещения отломков ребенка направляют в травматологический пункт. При переломах со смещением отломков пострадавшего направляют в хирургический стационар, так как любая репозиция в детском возрасте проводится под общим обезболиванием. Если у ребенка имеются признаки шока, то перед наложением транспортной…

Популярное
Новое Прочее