Ожоги пищевода

Ожоги пищевода термического происхождения бывают относительно редко, более часты случаи химических ожогов слизистой оболочки рта, глотки и пищевода. Они, как правило, связаны с ошибочным приемом химических веществ вместо пищевых продуктов.

Для возникновения ожога наибольшее значение имеют характер агрессивного вещества и временная экспозиция его воздействия на слизистые оболочки пищеварительного тракта. Кислоты приводят к быстрому развитию коагуляционного некроза, который препятствует дальнейшему их проникновению. Это уменьшает развитие интоксикации, но при повреждении высоко концентрированными органическими кислотами (уксусная, щавелевая) возможен выраженный резорбтивный эффект с последующим гемолизом и поражениями почек.

При приеме щелочных растворов местные проявления в стенке пищевода бывают очень тяжелыми и глубокими, явления интоксикации выражены сравнительно слабее. Диагностика ожога пищевода особых затруднений не представляет и основывается на данных анамнеза и клинических проявлений (рвота с характерным темным цветом рвотных масс, в которых можно обнаружить кровь, обрывки слизистой оболочки).

В случаях приема щелочных растворов рвотные массы имеют маслянистый, слизистый характер. Первая помощь при данных поражениях: обезболивание (промедол, анальгин) и промывание желудка нейтрализующими растворами (2 — 5 % раствор магния окиси — при отравлении кислотами или 1 % раствор лимонной, соляной или уксусной кислоты — при приеме щелочей).

Обязательно нужно обратить внимание на дыхание больного, так как одновременно может быть ожог входа в гортань. Все больные с ожогами пищевода должны быть срочно госпитализированы в реанимационные или терапевтические (педиатрические) отделения для борьбы с интоксикацией, которая прогрессивно развивается в течение первых часов.

Степень риска транспортировки — III, а при сопутствующей ОДН — IV. Помощь отоларинголога или хирурга может понадобиться, как правило, только в случае, если ожог распространится на гортань или вызовет ее реактивный отек. В большинстве же случаев — осмотр отоларингологом для определения состояния стенок пищевода с помощью эзофагоскопии через 7 — 10 дней от момента ожога.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Полный вывих с ущемлением сухожилия длинного сгибателя характеризуется тем, что палец кажется выпрямленным, но утолщенным и укороченным. В любом варианте вывиха на ладонной и тыльной стороне определяются выступы, соответствующие головке пястной кости и основанию I фаланги. Вывих бедра у детей — одна из наиболее частых локализаций вывихов. По характеру деформации в соответствии со смещением головки…

У детей старше 5 лет в ряде случаев можно определить положительный симптом Щеткина — Блюмберга. У детей с подозрением на травму селезенки проверяют следующий симптом: врач охватывает пальцами поясничную область с обеих сторон так, чтобы 4 пальца располагались на пояснице, а 1 — в подреберье. При положительном симптоме, указывающем на повреждение селезенки, пальцы справа легко…

Томпонируют одним из двух способов: с помощью анатомического пинцета через ноздрю вводят конец тампона в верхнезадний отдел полости носа до ощущения упора, после чего остальную часть тампона укладывают в полости носа петлями («гармошкой») сверху вниз. Снаружи тампон фиксируют пращевидной повязкой. Недостатком такой тампонады является возможность выпадения части тампона через хоаны в носоглотку. Это особенно опасно…

Назначают инъекции антибиотика широкого спектра действия. Внутривенно 10% раствор натрия хлорида. Госпитализация в офтальмологический стационар по неотложным показаниям, любым транспортом, с согревающей повязкой на глазу. При длительной поездке в дороге вводить местно атропин и кортикостероиды каждые 2 ч. Кератит — закапать сульфацил-натрий. Защитная повязка на глаз только при отсутствии желтоватого оттенка инфильтрата роговицы. Срочная госпитализация…

Пассивное сгибание и разгибание не вызывают беспокойства ребенка, попытки супинации резко болезненны. Часто отсутствуют активные движения в плечевом суставе. Однако при отвлечении внимания ребенка можно установить полную безболезненность подвижности в этом суставе. Обязательно нужно обратить внимание на ключицу пострадавшего, так как ее травма может вызвать сходное патологическое положение конечности. Дифференциальной диагностике помогают обнаруженная припухлость и…

Популярное
Новое Прочее