Ожоги пищевода

Ожоги пищевода термического происхождения бывают относительно редко, более часты случаи химических ожогов слизистой оболочки рта, глотки и пищевода. Они, как правило, связаны с ошибочным приемом химических веществ вместо пищевых продуктов.

Для возникновения ожога наибольшее значение имеют характер агрессивного вещества и временная экспозиция его воздействия на слизистые оболочки пищеварительного тракта. Кислоты приводят к быстрому развитию коагуляционного некроза, который препятствует дальнейшему их проникновению. Это уменьшает развитие интоксикации, но при повреждении высоко концентрированными органическими кислотами (уксусная, щавелевая) возможен выраженный резорбтивный эффект с последующим гемолизом и поражениями почек.

При приеме щелочных растворов местные проявления в стенке пищевода бывают очень тяжелыми и глубокими, явления интоксикации выражены сравнительно слабее. Диагностика ожога пищевода особых затруднений не представляет и основывается на данных анамнеза и клинических проявлений (рвота с характерным темным цветом рвотных масс, в которых можно обнаружить кровь, обрывки слизистой оболочки).

В случаях приема щелочных растворов рвотные массы имеют маслянистый, слизистый характер. Первая помощь при данных поражениях: обезболивание (промедол, анальгин) и промывание желудка нейтрализующими растворами (2 — 5 % раствор магния окиси — при отравлении кислотами или 1 % раствор лимонной, соляной или уксусной кислоты — при приеме щелочей).

Обязательно нужно обратить внимание на дыхание больного, так как одновременно может быть ожог входа в гортань. Все больные с ожогами пищевода должны быть срочно госпитализированы в реанимационные или терапевтические (педиатрические) отделения для борьбы с интоксикацией, которая прогрессивно развивается в течение первых часов.

Степень риска транспортировки — III, а при сопутствующей ОДН — IV. Помощь отоларинголога или хирурга может понадобиться, как правило, только в случае, если ожог распространится на гортань или вызовет ее реактивный отек. В большинстве же случаев — осмотр отоларингологом для определения состояния стенок пищевода с помощью эзофагоскопии через 7 — 10 дней от момента ожога.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Анамнез всегда указывает на наличие прямой травмы (падение на лыжах, неудачный соскок с гимнастического снаряда, пинок и т. п.). При отрыве седалищного бугра из-за сокращения прикрепляющихся к нему сгибателей голени ребенку трудно согнуть с больной стороны ногу в коленном суставе. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности наблюдаются только при переломах лобковой и седалищной костей….

Рвота возникает сравнительно часто (2/3 наблюдений), сразу после травмы или спустя несколько часов. Местно при пальпации обнаруживают болезненность в левом подреберье, здесь же неотчетливое напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина — Блюмберга, как правило, отрицательный. Диагноз обычно ставят только при наблюдении за больным в динамике в условиях стационара. Клиническая картина изолированного повреждения поджелудочной железы…

Инородные тела пищевода чаще всего бывают пищевого происхождения или являются следствием привычки держать во рту какие-нибудь мелкие предметы. Проглатывание острых тонких инородных тел (рыбные кости, иголки и т. д.) сопровождается острой болью. Внедрившись в стенку пищевода, они могут вызвать эзофагит либо при прободении — воспаление окружающих пищевод тканей. Крупные инородные тела могут полностью закрыть просвет…

Обнаружение дефектов роговицы — больной усаживается против окна. Придерживая верхнее веко, наблюдают за зеркальным отражением в роговице от оконных проемов и переплета рамы. Изменением положения глаза перемещают отражение окна по роговице. В зоне нарушенной целостности роговичной ткани правильность зеркального отражения нарушается. Исследование зрачковой зоны в проходящем свете — рядом с больным ставят лампочку без абажура….

Переломы позвоночника возникают при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины. Наиболее часты у детей неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10 % случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные переломы одного-двух позвонков в среднегрудном отделе, реже — в поясничном и крайне редко — в шейном. Клиническая…

Популярное
Новое Прочее