Ожоги пищевода

Ожоги пищевода термического происхождения бывают относительно редко, более часты случаи химических ожогов слизистой оболочки рта, глотки и пищевода. Они, как правило, связаны с ошибочным приемом химических веществ вместо пищевых продуктов.

Для возникновения ожога наибольшее значение имеют характер агрессивного вещества и временная экспозиция его воздействия на слизистые оболочки пищеварительного тракта. Кислоты приводят к быстрому развитию коагуляционного некроза, который препятствует дальнейшему их проникновению. Это уменьшает развитие интоксикации, но при повреждении высоко концентрированными органическими кислотами (уксусная, щавелевая) возможен выраженный резорбтивный эффект с последующим гемолизом и поражениями почек.

При приеме щелочных растворов местные проявления в стенке пищевода бывают очень тяжелыми и глубокими, явления интоксикации выражены сравнительно слабее. Диагностика ожога пищевода особых затруднений не представляет и основывается на данных анамнеза и клинических проявлений (рвота с характерным темным цветом рвотных масс, в которых можно обнаружить кровь, обрывки слизистой оболочки).

В случаях приема щелочных растворов рвотные массы имеют маслянистый, слизистый характер. Первая помощь при данных поражениях: обезболивание (промедол, анальгин) и промывание желудка нейтрализующими растворами (2 — 5 % раствор магния окиси — при отравлении кислотами или 1 % раствор лимонной, соляной или уксусной кислоты — при приеме щелочей).

Обязательно нужно обратить внимание на дыхание больного, так как одновременно может быть ожог входа в гортань. Все больные с ожогами пищевода должны быть срочно госпитализированы в реанимационные или терапевтические (педиатрические) отделения для борьбы с интоксикацией, которая прогрессивно развивается в течение первых часов.

Степень риска транспортировки — III, а при сопутствующей ОДН — IV. Помощь отоларинголога или хирурга может понадобиться, как правило, только в случае, если ожог распространится на гортань или вызовет ее реактивный отек. В большинстве же случаев — осмотр отоларингологом для определения состояния стенок пищевода с помощью эзофагоскопии через 7 — 10 дней от момента ожога.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Черепно-мозговая травма у детей занимает первое место среди повреждений, требующих стационарного лечения. В 75 % случаев она имеет характер закрытой. Детальная диагностика тяжести черепно-мозговой травмы в условиях догоспитального этапа трудна из-за отсутствия времени и возможности применить дополнительные методы обследования, что не позволяет уточнить продолжительность расстройства сознания и характер внутричерепных кровоизлияний. В связи с этим с…

Под сочетанной травмой понимают одновременное повреждение двух и более органов различных анатомических областей, например: травмы черепа и грудной клетки, опорно-двигательного аппарата и органов брюшной полости, органов грудной и брюшной полостей и т. п. Множественная травма — это повреждение органов одной анатомической области (множественные переломы костей, травма паренхиматозных и полных органов брюшной полости и т. п.)….

Для стеноза гортани характерна поза больного, который стремится запрокинуть голову. Имеются инспираторная одышка и изменение голоса. При стенозе трахеи больной предпочитает сидеть согнувшись, выдвинув вперед плечи и опираясь на руки. Голос при стенозе трахеи не меняется. Одышка чаще смешанного характера (удлинение как вдоха, так и выдоха). Гортанная ангина характеризуется быстрым началом, болью при глотании, затруднением…

Головная боль усиливается при движении глазных яблок. Часто дети жалуются на приступы приливов к голове, повышенную потливость. При осмотре ребенка в ближайшем посттравматическом периоде обращают на себя внимание при общем удовлетворительном состоянии бледность кожных покровов, вялость, заторможенность, дезориентация в месте и времени. Для детей раннего возраста чаще характерны возбуждение, двигательное беспокойство, нарушение сна. В отличие…

Повреждения и заболевания уха, горла и носа нередко сопровождаются кровотечениями, удушьем, резкими болями, головокружением, а также менингеальными явлениями и другими симптомами тяжелых и жизнеопасных состояний. Неотложная помощь больным указанной группы может быть оказана только при условии знания основных симптомов патологии ЛОР-органов. При этом нужно помнить, что очень важно соблюдать последовательность необходимых лечебных мероприятий и не…

Популярное
Новое Прочее