Неотложная помощь при острых заболеваниях и инородных телах гортани и трахеи (Стеноз гортани)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Неотложная помощь при острых заболеваниях и инородных телах гортани и трахеи (Стеноз гортани)

Для стеноза гортани характерна поза больного, который стремится запрокинуть голову. Имеются инспираторная одышка и изменение голоса. При стенозе трахеи больной предпочитает сидеть согнувшись, выдвинув вперед плечи и опираясь на руки. Голос при стенозе трахеи не меняется. Одышка чаще смешанного характера (удлинение как вдоха, так и выдоха).

Гортанная ангина характеризуется быстрым началом, болью при глотании, затруднением дыхания, высокой температурой тела, афонией, кашлем, интоксикацией. При перихондрите хрящей гортани наблюдаются затруднение дыхания, глотания и фонация с резкой болью. Голос изменен.

В области гортани на шее определяется припухлость, пальпация гортани болезненна. Выражен шейный лимфаденит. При дифтерии гортани стеноз развивается постепенно на фоне ухудшения общего состояния и интоксикации. В носу и зеве грязно-серые фибринозные налеты, и если на этом фоне проявляется нарушение дыхания и голоса, то не должно быть сомнения в вовлечении в процесс и гортани.

Подскладочный ларингит чаще возникает у детей дошкольного возраста, особенно с аллергическими заболеваниями дыхательных путей или другими аллергическими проявлениями. В отличие от дифтерии при данной патологии всегда сохранен голос, а явления стеноза могут уменьшаться или нарастать в зависимости от времени суток (тяжелее в ночное время). Особенно тяжело протекает острый стенозирующий ларинго-трахеобронхит — заболевание вирусной этиологии с проявлением общей интоксикации.

Начало заболевания аналогично острому подсвязочному ларингиту, но отличается некротическим поражением слизистой оболочки с образованием и скоплением в просвете гортани и трахеи слизи и корок, которые могут обтурировать дыхательные пути, расположенные ниже.

При опухолях (у детей — папилломатоз), а также при сифилисе, туберкулезе или склереме стенозы гортани и трахеи развиваются постепенно. При таких стенозах в стадии декомпенсации может потребоваться оказание срочной помощи.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Перелом — частичное или полное нарушение целостности кости. Существует большое количество классификаций переломов. Для врача скорой помощи принципиально важно выделять следующие: Открытые (с раной кожи) и закрытые (с сохранением целостности кожных покровов). Полные и неполные (трещины, переломы типа «зеленой ветки» с сохранением надкостницы). По локализации перелома (эпифизеолизы, эпиметафизарные, диафизарные; внутрисуставные и внесуставные). По количеству поврежденных…

Лечебно-тактические мероприятия при синдроме внутреннего кровотечения: на время транспортировки проводят ингаляционное обезболивание (закись азота в смеси с кислородом, аутоаналгезия триленом). Введение наркотических анальгетиков противопоказано из-за необходимости последующей госпитальной диагностики; доступ к вене и начало инфузионной терапии — полиглюкин, альбумин, желатиноль 10 мл/кг; транспортировка на носилках в положении с приподнятым ножным концом (10 — 15°). В…

Паратонзиллярный абсцесс может явиться следствием ангины, когда инфекция проникает через капсулу миндалины в заминдаликовое пространство. Как правило, это осложнение возникает через 1 — 2 дня после перенесенной ангины, когда больной уже закончил курс лечения. Вновь появляются боль в горле, затруднение при глотании и даже возможно затруднение дыхания. Иногда нарушен акт глотания и больной поперхивается пищей…

Срочная госпитализация в глазное отделение сантранспортом. Повязка обязательна. В приемном покое при флюктуации — вскрытие абсцесса после капельной анестезии 2% раствором новокаина (глазное яблоко защитить ложкой). Назначить антибиотики, физиотерапию. Острый дакриоцистит. Тактика такая же, как при дакриоадените. Паралич (парез) аккомодации — уточнить анамнез, чтобы исключить отравление ботулотоксином или стертую форму дифтерии. Направление к офтальмологу в…

Открытые переломы опасны возможностью наружного кровотечения и инфицированностью раны, поэтому первая помощь при них должна быть такой же, как при ранениях (иммобилизация, временная остановка кровотечения и асептическая повязка). Полные переломы со смещением отломков вызывают более выраженный болевой синдром и требуют особо тщательной транспортной иммобилизации и анестезии. Внутрисуставные переломы всегда сочетаются с гемартрозом, сопровождаются быстро нарастающими…

Популярное
Новое Прочее