Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Неотложная помощь при острых заболеваниях и инородных телах гортани и трахеи (Стеноз гортани)
Для стеноза гортани характерна поза больного, который стремится запрокинуть голову. Имеются инспираторная одышка и изменение голоса. При стенозе трахеи больной предпочитает сидеть согнувшись, выдвинув вперед плечи и опираясь на руки. Голос при стенозе трахеи не меняется. Одышка чаще смешанного характера (удлинение как вдоха, так и выдоха).
Гортанная ангина характеризуется быстрым началом, болью при глотании, затруднением дыхания, высокой температурой тела, афонией, кашлем, интоксикацией. При перихондрите хрящей гортани наблюдаются затруднение дыхания, глотания и фонация с резкой болью. Голос изменен.
В области гортани на шее определяется припухлость, пальпация гортани болезненна. Выражен шейный лимфаденит. При дифтерии гортани стеноз развивается постепенно на фоне ухудшения общего состояния и интоксикации. В носу и зеве грязно-серые фибринозные налеты, и если на этом фоне проявляется нарушение дыхания и голоса, то не должно быть сомнения в вовлечении в процесс и гортани.
Подскладочный ларингит чаще возникает у детей дошкольного возраста, особенно с аллергическими заболеваниями дыхательных путей или другими аллергическими проявлениями. В отличие от дифтерии при данной патологии всегда сохранен голос, а явления стеноза могут уменьшаться или нарастать в зависимости от времени суток (тяжелее в ночное время). Особенно тяжело протекает острый стенозирующий ларинго-трахеобронхит — заболевание вирусной этиологии с проявлением общей интоксикации.
Начало заболевания аналогично острому подсвязочному ларингиту, но отличается некротическим поражением слизистой оболочки с образованием и скоплением в просвете гортани и трахеи слизи и корок, которые могут обтурировать дыхательные пути, расположенные ниже.
При опухолях (у детей — папилломатоз), а также при сифилисе, туберкулезе или склереме стенозы гортани и трахеи развиваются постепенно. При таких стенозах в стадии декомпенсации может потребоваться оказание срочной помощи.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Брадикардия с прогрессивным снижением артериального давления. При переломе основания черепа нарушения кровообращения и дыхания сочетаются с меньшей степенью угнетения ЦНС, так как процесс первоначально затрагивает структуры продолговатого мозга. В этих случаях также имеются симптомы повреждения черепных нервов основания мозга: обонятельных, зрительного, глазо-двигательного, отводящего и лицевого. Возможна ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью, через…
Диагностика Диагностика характера повреждения носа проста. Она основывается на выявлении внешних признаков травмы и ее осложнений: кровотечения — при повреждении слизистой оболочки носа, ликвореи — при разрушении решетчатой кости, течения — при сочетанных травмах глазницы и слезовыводящих путей, подкожной эмфиземы в области лица — при нарушении целостности придаточных пазух носа. При переломах костей носа пальпаторно…
Заболевания и травмы наружного уха схожи с аналогичными процессами наружного носа и требуют такой же тактики и методики оказания неотложной помощи. Острое воспаление среднего уха (средний отит) Острое воспаление среднего уха (средний отит) чаще всего осложняет ОРВИ или другие инфекционные заболевания у детей (скарлатина, корь). Наиболее частым путем распространения инфекционного агента является слуховая труба. Диагностика…
Инфузионная терапия обязательна, так как гипоксия при артериальной гипотензии для ЦНС более опасна, чем «мифическая» угроза жидкостной перегрузки и отека мозга. При необходимости обезболивания используют ненаркотические анальгетики (анальгин). Введение наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе не показано из-за опасности повышения внутричерепного давления и угнетения дыхательного центра. Тактические решения при закрытой черепно-мозговой травме у детей всегда однозначны…
При выявленных смещениях костных отломков кнаружи от средней линии носа врач скорой помощи может произвести вправление их пальцами. Если отломки костей встают на свое место, то можно ощутить своеобразный щелчок. Смещения костных отломков в сторону полости носа (западение, смещение носовой перегородки и т. д.) требуют эндоназального метода репозиции только в стационарных условиях. Госпитализация при переломах…
