Неотложная помощь при острых заболеваниях и инородных телах гортани и трахеи (Стеноз гортани)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Неотложная помощь при острых заболеваниях и инородных телах гортани и трахеи (Стеноз гортани)

Для стеноза гортани характерна поза больного, который стремится запрокинуть голову. Имеются инспираторная одышка и изменение голоса. При стенозе трахеи больной предпочитает сидеть согнувшись, выдвинув вперед плечи и опираясь на руки. Голос при стенозе трахеи не меняется. Одышка чаще смешанного характера (удлинение как вдоха, так и выдоха).

Гортанная ангина характеризуется быстрым началом, болью при глотании, затруднением дыхания, высокой температурой тела, афонией, кашлем, интоксикацией. При перихондрите хрящей гортани наблюдаются затруднение дыхания, глотания и фонация с резкой болью. Голос изменен.

В области гортани на шее определяется припухлость, пальпация гортани болезненна. Выражен шейный лимфаденит. При дифтерии гортани стеноз развивается постепенно на фоне ухудшения общего состояния и интоксикации. В носу и зеве грязно-серые фибринозные налеты, и если на этом фоне проявляется нарушение дыхания и голоса, то не должно быть сомнения в вовлечении в процесс и гортани.

Подскладочный ларингит чаще возникает у детей дошкольного возраста, особенно с аллергическими заболеваниями дыхательных путей или другими аллергическими проявлениями. В отличие от дифтерии при данной патологии всегда сохранен голос, а явления стеноза могут уменьшаться или нарастать в зависимости от времени суток (тяжелее в ночное время). Особенно тяжело протекает острый стенозирующий ларинго-трахеобронхит — заболевание вирусной этиологии с проявлением общей интоксикации.

Начало заболевания аналогично острому подсвязочному ларингиту, но отличается некротическим поражением слизистой оболочки с образованием и скоплением в просвете гортани и трахеи слизи и корок, которые могут обтурировать дыхательные пути, расположенные ниже.

При опухолях (у детей — папилломатоз), а также при сифилисе, туберкулезе или склереме стенозы гортани и трахеи развиваются постепенно. При таких стенозах в стадии декомпенсации может потребоваться оказание срочной помощи.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Анамнез всегда указывает на наличие прямой травмы (падение на лыжах, неудачный соскок с гимнастического снаряда, пинок и т. п.). При отрыве седалищного бугра из-за сокращения прикрепляющихся к нему сгибателей голени ребенку трудно согнуть с больной стороны ногу в коленном суставе. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности наблюдаются только при переломах лобковой и седалищной костей….

Рвота возникает сравнительно часто (2/3 наблюдений), сразу после травмы или спустя несколько часов. Местно при пальпации обнаруживают болезненность в левом подреберье, здесь же неотчетливое напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина — Блюмберга, как правило, отрицательный. Диагноз обычно ставят только при наблюдении за больным в динамике в условиях стационара. Клиническая картина изолированного повреждения поджелудочной железы…

Инородные тела пищевода чаще всего бывают пищевого происхождения или являются следствием привычки держать во рту какие-нибудь мелкие предметы. Проглатывание острых тонких инородных тел (рыбные кости, иголки и т. д.) сопровождается острой болью. Внедрившись в стенку пищевода, они могут вызвать эзофагит либо при прободении — воспаление окружающих пищевод тканей. Крупные инородные тела могут полностью закрыть просвет…

Обнаружение дефектов роговицы — больной усаживается против окна. Придерживая верхнее веко, наблюдают за зеркальным отражением в роговице от оконных проемов и переплета рамы. Изменением положения глаза перемещают отражение окна по роговице. В зоне нарушенной целостности роговичной ткани правильность зеркального отражения нарушается. Исследование зрачковой зоны в проходящем свете — рядом с больным ставят лампочку без абажура….

Переломы позвоночника возникают при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины. Наиболее часты у детей неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10 % случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные переломы одного-двух позвонков в среднегрудном отделе, реже — в поясничном и крайне редко — в шейном. Клиническая…

Популярное
Новое Прочее