Туалет раны, повязка на глаз. Лечение амбулаторное у офтальмолога. Ожог век. Срочная госпитализация в специализированное отделение. В приемном покое проводят капельную анестезию глаза 2% раствором новокаина. Кожа вокруг пузырей протирается 70% спиртом.
Пузыри вскрывают стерильной инъекционной иглой. На ожоговую поверхность наносят сульфаниламидную пудру, а сверху — 5% левомицетиновую мазь. Назначают антибиотики. Повязка на глаз.
Ожог глазного яблока — безотлагательные меры: длительное и обильное промывание конъюнктивального мешка струей нейтрализующего раствора — 2% раствора соды (натрия гидрокарбонат) при попадании в глаз кислоты или 2% раствора борной кислоты, выжимки из лимона — при щелочных поражениях.
При неизвестной природе агрессивного вещества — кипяченой или водопроводной водой. Для процедуры можно использовать резиновую грушу, чайник, кружку Эсмарха. Обязательно хорошо промыть своды конъюнктивального мешка.
Срочная госпитализация в глазное или ожоговое отделение. Транспортировка в положении лежа. В приемном покое при сильном отеке слизистой оболочки — капельная анестезия 2% раствором новокаина, рассечение волдырей стерильными ножницами. Закапать 1 % раствор атропина сульфата. Назначить антибиотики, заложить за веки 5% левомицетиновую мазь.
Повязка не нужна.
Острое заболевание зрительного нерва или сетчатки — внутрь кортикостероиды (преднизолон — 4 мг/кг); парентерально антибиотики и витамин В12, сосудорасширяющие средства.
При подозрении на риногенный характер заболевания — введение в средний носовой ход марлевой турунды с 2% раствором новокаина (на 1 мл добавлять по 1 капле раствора адреналина 1 : 1000). Срочная консультация окулиста. При невозможности — направить в офтальмологический стационар по срочным показаниям любым транспортом.
При двустороннем поражении — обязательно с сопровождающим и наложенной бинокулярной повязкой (возможна отслойка сетчатки!). Острое нарушение кровообращения в глазу — нажать пальцем через веки на глазное яблоко и через 5 — 7 с резко снять палец с глаза; нитроглицерин под язык; медленно ввести в вену 2,4% раствор эуфиллина (2 мг/кг), под кожу — 2% раствор папаверина, никотиновую кислоту. Срочная госпитализация сантранспортом в офтальмологическое отделение.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Анамнез всегда указывает на наличие прямой травмы (падение на лыжах, неудачный соскок с гимнастического снаряда, пинок и т. п.). При отрыве седалищного бугра из-за сокращения прикрепляющихся к нему сгибателей голени ребенку трудно согнуть с больной стороны ногу в коленном суставе. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности наблюдаются только при переломах лобковой и седалищной костей….
Рвота возникает сравнительно часто (2/3 наблюдений), сразу после травмы или спустя несколько часов. Местно при пальпации обнаруживают болезненность в левом подреберье, здесь же неотчетливое напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина — Блюмберга, как правило, отрицательный. Диагноз обычно ставят только при наблюдении за больным в динамике в условиях стационара. Клиническая картина изолированного повреждения поджелудочной железы…
Инородные тела пищевода чаще всего бывают пищевого происхождения или являются следствием привычки держать во рту какие-нибудь мелкие предметы. Проглатывание острых тонких инородных тел (рыбные кости, иголки и т. д.) сопровождается острой болью. Внедрившись в стенку пищевода, они могут вызвать эзофагит либо при прободении — воспаление окружающих пищевод тканей. Крупные инородные тела могут полностью закрыть просвет…
Обнаружение дефектов роговицы — больной усаживается против окна. Придерживая верхнее веко, наблюдают за зеркальным отражением в роговице от оконных проемов и переплета рамы. Изменением положения глаза перемещают отражение окна по роговице. В зоне нарушенной целостности роговичной ткани правильность зеркального отражения нарушается. Исследование зрачковой зоны в проходящем свете — рядом с больным ставят лампочку без абажура….
Переломы позвоночника возникают при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины. Наиболее часты у детей неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10 % случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные переломы одного-двух позвонков в среднегрудном отделе, реже — в поясничном и крайне редко — в шейном. Клиническая…
