Срочная госпитализация в стационар с глазным и ЛОР-отделениями. Необходима экстренная консультация отоларинголога для решения вопроса о дренировании пазух носа. При выраженном экзофтальме — рассечение наружной спайки века под местной новокаиновой инфильтрационной анестезией. Ультрафиолетовый ожог глаза — частые закапывания 2% раствора новокаина, длительные холодные примочки водой из-под крана, нахождение в затемненном помещении.
Амбулаторное наблюдение офтальмолога. Госпитализация не требуется. Ячмень — в начальной стадии сухое тепло (грелка, синий свет), УВЧ. На формирующийся гнойник — точечная аппликация 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого. Ни в коем случае гнойники на веках не выдавливать! Если ячмень расположен со стороны слизистой оболочки, то закапывать 20% раствор сульфацил-натрия.
В течение суток консультация окулиста. Лечение амбулаторное. Выполнение простейших лечебно-диагностических приемов. Насильственное раскрытие глазной щели — при блефароспазме у детей старше 5 лет веки раздвигаются пальцами таким образом, чтобы тяга за кожу осуществлялась на расстоянии от их свободного края.
У маленьких детей этот прием эффекта не дает. Перед манипуляцией необходимо плотно фиксировать голову и тело ребенка к груди матери или к поверхности пеленального стола. Веки раздвигаются первыми пальцами обеих рук так, чтобы коротко остриженные ногти упирались в края обоих век непосредственно за ресницами.
Для промывания сводов нужно воспользоваться векоподъемниками, которые легко изготовить из канцелярских скрепок, шпилек для волос — путем отгиба закругленного их конца в обратном направлении.
Кисти рук, удерживающие векоподъемники, должны плотно опираться о голову ребенка. Желательна анестезия закапыванием в глаз 2% раствора новокаина. Выворот верхнего века — больной смотрит круто вниз: над хрящом века ставят I палец левой руки и веко оттягивают кверху. I и II пальцами правой руки захватывают ресницы, веко отводят книзу и от глазного яблока.
В момент максимального оттягивания века I пальцем левой руки надавливают на ткани над хрящом века, а правой рукой выворачивают веко вверх, как бы надевая его на фиксирующий палец левой руки.
Затем ресницы прижимают к области брови. Осмотр верхней переходной складки — после эпибульбарной анестезии выворачивают верхнее веко. Больной смотрит круто вниз, и через нижнее веко II пальцем другой руки глазное яблоко «утапливают» в глазнице. При этом складка слизистой оболочки выйдет из-под хряща в виде валика.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Пассивное сгибание и разгибание не вызывают беспокойства ребенка, попытки супинации резко болезненны. Часто отсутствуют активные движения в плечевом суставе. Однако при отвлечении внимания ребенка можно установить полную безболезненность подвижности в этом суставе. Обязательно нужно обратить внимание на ключицу пострадавшего, так как ее травма может вызвать сходное патологическое положение конечности. Дифференциальной диагностике помогают обнаруженная припухлость и…
При перкуссии живота определяют притупление в отлогих местах. В первые часы после травмы при незначительном кровотечении притупление перкуторного звука отсутствует и выявляется лишь в процессе последующего наблюдения за ребенком. При размозжении почки и ее отрыве от сосудистой ножки ведущим локальным симптомом являются постоянные боли в животе и поясничной области. Большое околопочечное кровоизлияние сопровождается припухлостью поясничной…
Заднюю тампонаду осуществляют следующим способом: готовят тампон, размеры которого определяют приблизительно по ширине сложенных вместе ногтевых фаланг первых пальцев рук больного. Схема задней тампонады носа. а — примерные размеры тампона для задней тампонады носа; б — проведение резинового катетера через полость носа, глотки, рта; в — введение тампона в носоглотку, область хоан; г — фиксация…
Назначают инъекции антибиотика широкого спектра действия. Внутривенно 10% раствор натрия хлорида. Госпитализация в офтальмологический стационар по неотложным показаниям, любым транспортом, с согревающей повязкой на глазу. При длительной поездке в дороге вводить местно атропин и кортикостероиды каждые 2 ч. Кератит — закапать сульфацил-натрий. Защитная повязка на глаз только при отсутствии желтоватого оттенка инфильтрата роговицы. Срочная госпитализация…
Перелом — частичное или полное нарушение целостности кости. Существует большое количество классификаций переломов. Для врача скорой помощи принципиально важно выделять следующие: Открытые (с раной кожи) и закрытые (с сохранением целостности кожных покровов). Полные и неполные (трещины, переломы типа «зеленой ветки» с сохранением надкостницы). По локализации перелома (эпифизеолизы, эпиметафизарные, диафизарные; внутрисуставные и внесуставные). По количеству поврежденных…
