Флегмона глазницы

Срочная госпитализация в стационар с глазным и ЛОР-отделениями. Необходима экстренная консультация отоларинголога для решения вопроса о дренировании пазух носа. При выраженном экзофтальме — рассечение наружной спайки века под местной новокаиновой инфильтрационной анестезией. Ультрафиолетовый ожог глаза — частые закапывания 2% раствора новокаина, длительные холодные примочки водой из-под крана, нахождение в затемненном помещении.

Амбулаторное наблюдение офтальмолога. Госпитализация не требуется. Ячмень — в начальной стадии сухое тепло (грелка, синий свет), УВЧ. На формирующийся гнойник — точечная аппликация 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого. Ни в коем случае гнойники на веках не выдавливать! Если ячмень расположен со стороны слизистой оболочки, то закапывать 20% раствор сульфацил-натрия.

В течение суток консультация окулиста. Лечение амбулаторное. Выполнение простейших лечебно-диагностических приемов. Насильственное раскрытие глазной щели — при блефароспазме у детей старше 5 лет веки раздвигаются пальцами таким образом, чтобы тяга за кожу осуществлялась на расстоянии от их свободного края.

У маленьких детей этот прием эффекта не дает. Перед манипуляцией необходимо плотно фиксировать голову и тело ребенка к груди матери или к поверхности пеленального стола. Веки раздвигаются первыми пальцами обеих рук так, чтобы коротко остриженные ногти упирались в края обоих век непосредственно за ресницами.

Для промывания сводов нужно воспользоваться векоподъемниками, которые легко изготовить из канцелярских скрепок, шпилек для волос — путем отгиба закругленного их конца в обратном направлении.

Кисти рук, удерживающие векоподъемники, должны плотно опираться о голову ребенка. Желательна анестезия закапыванием в глаз 2% раствора новокаина. Выворот верхнего века — больной смотрит круто вниз: над хрящом века ставят I палец левой руки и веко оттягивают кверху. I и II пальцами правой руки захватывают ресницы, веко отводят книзу и от глазного яблока.

В момент максимального оттягивания века I пальцем левой руки надавливают на ткани над хрящом века, а правой рукой выворачивают веко вверх, как бы надевая его на фиксирующий палец левой руки.

Затем ресницы прижимают к области брови. Осмотр верхней переходной складки — после эпибульбарной анестезии выворачивают верхнее веко. Больной смотрит круто вниз, и через нижнее веко II пальцем другой руки глазное яблоко «утапливают» в глазнице. При этом складка слизистой оболочки выйдет из-под хряща в виде валика.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Могут наблюдаться расстройства сознания различной степени — от оглушения до комы. Очаговая симптоматика при повреждениях средней тяжести проявляется признаками поражения орального отдела ствола в виде нарушения зрачковых и глазодвигательных реакций, снижения корнеальных рефлексов с анизорефлексией. При ушибах тяжелой степени появляются грубые очаговые симптомы, патологический симптом Бабинского, повышение мышечного тонуса, нистагм, параличи и парезы. Дыхание частое,…

Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов, делят на тупые, открытые, сквозные и слепые. Тупые травмы носа и его полости возможны в сочетании с повреждением слезовыводящих путей и слезотечением. При сильном ударе в области корня носа повреждается сетевидная пластинка, что иногда сопровождается ликвореей. Открытыми ранениями называются такие, которые приводят к…

Для оказания эффективной помощи необходимо постараться применить этиопатогенетическое лечение, а для этого в первую очередь выяснить причину стеноза. В некоторых случаях этиопатогенетическое медикаментозное лечение может устранить стеноз или уменьшить его тяжесть (перевод из одной степени в другую). Но не исключено, что врачу скорой помощи придется прямо на месте прибегнуть к интубации трахеи или трахеотомии, если…

Брадикардия с прогрессивным снижением артериального давления. При переломе основания черепа нарушения кровообращения и дыхания сочетаются с меньшей степенью угнетения ЦНС, так как процесс первоначально затрагивает структуры продолговатого мозга. В этих случаях также имеются симптомы повреждения черепных нервов основания мозга: обонятельных, зрительного, глазо-двигательного, отводящего и лицевого. Возможна ликворея в виде истечения спинномозговой жидкости, окрашенной кровью, через…

Диагностика Диагностика характера повреждения носа проста. Она основывается на выявлении внешних признаков травмы и ее осложнений: кровотечения — при повреждении слизистой оболочки носа, ликвореи — при разрушении решетчатой кости, течения — при сочетанных травмах глазницы и слезовыводящих путей, подкожной эмфиземы в области лица — при нарушении целостности придаточных пазух носа. При переломах костей носа пальпаторно…

Популярное
Новое Прочее