Эпидемические штаммы вызывающие вспышки стафилококковых инфекций

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Эпидемические штаммы вызывающие вспышки стафилококковых инфекций

Т. Шеффер, Р. Сильвестер, И. Балдуин и М. Рейнс (Т. Schaffer, R. Silvester, J. Baldwin and M. Rheins) полагают, что стафилококки фаготипа 42/44 А/47 С/52/80/81 являются теми эпидемическими штаммами, которыми вызваны вспышки стафилококковых инфекций в США и в других странах.

В Австралии П. Рунтри (P. Roontree)) считает, что таким эпидемическим штаммом является стафилококк фаготипа 80; Е. Андерсон и Р. Вильямс (Е. Anderson and R. Williams) тоже считают, что стафилококк фаготипа 80 повинен в возникновении стафилококковых инфекций в Англии, а Н. Манолиу, К. Бустен, А. Брайлою и В. Стефансон (N. Manoliu, С. Busten, A. Brailoiu et V. Stefanesco) тоже считают, что стафилококк того же фаготипа является причиной вспышек стафилококковых инфекций в родильных домах в Румынии.

Этот фаготип оказался резистентным к пенициллину, стрептомицину, хлормицерину и сульфаниламидам в 100% случаев, а стафилококки фаготипа 42/В или А/47 С/52/80/81 оказались чувствительными к новобиоцину, бацитроцину, хлорамфениколу и эритромицину и устойчивыми к пенициллину, стрептомицину и тетрациклину.

Другие  авторы — Е. Фенети, Л. Бухбиндер, Е. Шаффер, С. Голдберг Е. Прайс и Л. Пил (Е. Fenety, Z. Buchbinder, Е. Shaffer, S. Goldberg, Н. Price and L. Pyle) установили, что вспышка стафилококковых заболеваний среди детей возникла под воздействием стафилококкофаготипа 52/42 В/81 в США. (цитировано по Г. В. Выгодчикову).

Устойчивость штаммов стафилококков к антибиотикам в процентах

Авторы Годы Устойчивость к антибиотикам в %
пенициллину стрептомицину тетрациклину эритромицину неомицину левомицину
А. М. Долгопольская, Ленинград 1952 69,3
3. И. Лебедева, Б. В. Воскресенский 1958 87,5 55,6 77,8 90,3
В. М. Штуцер, Москва 1956— 1957 80,0
Рунтри и Томсон, Австралия 1949 53,0
Те же Австралия 1953 76,0
Спинк (SpinK) 1956 88,0 98,0 65,0 25,0 7,0
Джонсон и Рунтри, Австралия 1958 64,0 2,0
Е. И. Семенова 1950 100 0 650 73,0
Т. Б. Георгиев 1964 82,4 83,6   79,9
В. М. Световидова 1959 65,8 34,9 24,5

Из таблицы выше явствует: различные штаммы стафилококков как в СССР, так и за рубежом чувствительны в высокой степени к пенициллину, стрептомицину, тетрациклину, левомицетину; стафилококки мало устойчивы к эритромицину и неомицину. В последнее время установлено, что стафилококки мало устойчивы также к мицерину.

На основании изложенного можно заключить, что не следует рекомендовать применение таких антибиотиков, как пеницилин, стрептомицин, тетрациклин, левомицитин как в лечении родильниц, так и больных детей, считаясь с тем, что стафилококкцемия играет первенствующую роль в возникновении заболеваний новорожденных и их матерей в первые дни и месяцы жизни.

Имеется направление не применять никаких антибиотиков детям в периоде новорожденности, считаясь с тем, что антибиотикотерапия ослабляет иммунобиологические свойства детского организма. Такая крайняя точка зрения нами не поддерживается.

Некоторые антибитики, мало чувствительные к стафилококкам, в необходимых случаях показано применять—например, мицерин, эритромицин, олетитрин в соответствующих дозах и по показаниям.

Однако, необходимо придерживаться определенных правил при назначении антибиотиков новорожденным детям: антибиотики (из группы показанных) назначаются (после испытания на чувствительность) на срок не больше 5—7 дней под обязательным контролем исследования крови, мочи, испражнений на наличие грибков — Candida; следить за появлением молочницы на языке и слизистых щек; прекратить введение антибиотиков, как только возникает малейшее подозрение на наличие у больного ребенка проявлений кандидомикоза со стороны кожи и слизистых. Такое подозрение оправдано в тех случаях, когда в периферической крови уменьшается количество нейтрофилов за счет увеличения количества лимфоцитов.

В таких случаях рекомендуется проводить, лечение, как обычно проводят при лечении кандидомикоза (прекратить применение антибиотиков и глюкозы, дают внутрь 2% раствор йодистого натрия 4 раза в день чайными ложечками, вводить в/венно 40% раствор уротропина по 0,5 мл 2—3 раза в неделю, назначить норсульфазол, витамины С, В1, В2, никотиновую кислоту. Показано введение плазмы, небольших гемотрансфузий*).

Само собою разумеется, что на антибиотикотерапию следует смотреть, как на один из компонентов комплексной патогенетической и индивидуальной терапии.

*Б. Ф. Шаган. О кандидомикозах, наступающих у детей при длительном и беспорядочном применении антибиотиков. Журнал «Советское здравоохранение Киргизии», № 3, 1958.


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Кардиазол возбуждает дыхательный и сосудодвигательные центры, причем усиление дыхания продолжается довольно длительно. Применяется он в виде 10% раствора по 0,2—0,25 мл подкожно. Что касается применения камфоры при асфиксиях, то следует помнить, что в качестве средства, быстро действующего на дыхательный центр, она малоэффективна; кроме того, часто после подкожных введений камфары длительно остаются уплотнения и инфильтраты. Применение…

Переломы ключицы чаще возникают на границе наружной ее трети и средней, а также в средней трети ключицы. Заживление переломов ключицы протекает настолько хорошо, что наложение какой-либо повязки многие считают излишним. На основании собственных наблюдений мы также считаем необязательным наложение фиксирующей мягкой повязки при переломах ключицы, если отсутствует расхождение отломков. Новорожденных детей с переломами ключицы следует…

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения при острой кровопотере, шоке и асфиксии показывают, что в механизме действия внутриартериальных вливаний ведущая роль принадлежит нервной рецепции артериальных сосудов. Метод Л. С. Персианинова сводится к следующему: после того, как игла введена в просвет пуповинной артерии и фиксирована в последней, к игле присоединяют шприц, заранее заполненный 10% раствором хлористого кальция,…

Причинами, вызывающими паралич плечевого сплетения (по Реуссу), могут быть давление (повреждение вследствие прижатия) и вытяжение (повреждение вследствие вытяжения или разрыва). Давление же может произойти при применении приемов Прагера, Фейт-Смелли (Prager, Feit-Smelly), при которых указательный и средний пальцы руки кладутся на заднюю часть шеи ребенка; при экстракции головки они могут произвести давление в надключичной ямке. Параличи…

Наилучший эффект при асфиксии достигается применением карбогена, т. е. смеси кислорода с углекислотой в концентрации последней от 5 до 7%. При этом одновременно уменьшается кислородная недостаточность и возбуждается дыхательный центр. При отсутствии карбогена можно попеременно давать кислород и чистую углекислоту из разных  подушек. Применение углекислоты наиболее уместно, когда уже появится первый вдох, а угнетение дыхательного…

Популярное
Новое Прочее