Эпидемические штаммы вызывающие вспышки стафилококковых инфекций

Т. Шеффер, Р. Сильвестер, И. Балдуин и М. Рейнс (Т. Schaffer, R. Silvester, J. Baldwin and M. Rheins) полагают, что стафилококки фаготипа 42/44 А/47 С/52/80/81 являются теми эпидемическими штаммами, которыми вызваны вспышки стафилококковых инфекций в США и в других странах.

В Австралии П. Рунтри (P. Roontree)) считает, что таким эпидемическим штаммом является стафилококк фаготипа 80; Е. Андерсон и Р. Вильямс (Е. Anderson and R. Williams) тоже считают, что стафилококк фаготипа 80 повинен в возникновении стафилококковых инфекций в Англии, а Н. Манолиу, К. Бустен, А. Брайлою и В. Стефансон (N. Manoliu, С. Busten, A. Brailoiu et V. Stefanesco) тоже считают, что стафилококк того же фаготипа является причиной вспышек стафилококковых инфекций в родильных домах в Румынии.

Этот фаготип оказался резистентным к пенициллину, стрептомицину, хлормицерину и сульфаниламидам в 100% случаев, а стафилококки фаготипа 42/В или А/47 С/52/80/81 оказались чувствительными к новобиоцину, бацитроцину, хлорамфениколу и эритромицину и устойчивыми к пенициллину, стрептомицину и тетрациклину.

Другие  авторы — Е. Фенети, Л. Бухбиндер, Е. Шаффер, С. Голдберг Е. Прайс и Л. Пил (Е. Fenety, Z. Buchbinder, Е. Shaffer, S. Goldberg, Н. Price and L. Pyle) установили, что вспышка стафилококковых заболеваний среди детей возникла под воздействием стафилококкофаготипа 52/42 В/81 в США. (цитировано по Г. В. Выгодчикову).

Устойчивость штаммов стафилококков к антибиотикам в процентах

Из таблицы выше явствует: различные штаммы стафилококков как в СССР, так и за рубежом чувствительны в высокой степени к пенициллину, стрептомицину, тетрациклину, левомицетину; стафилококки мало устойчивы к эритромицину и неомицину. В последнее время установлено, что стафилококки мало устойчивы также к мицерину.

На основании изложенного можно заключить, что не следует рекомендовать применение таких антибиотиков, как пеницилин, стрептомицин, тетрациклин, левомицитин как в лечении родильниц, так и больных детей, считаясь с тем, что стафилококкцемия играет первенствующую роль в возникновении заболеваний новорожденных и их матерей в первые дни и месяцы жизни.

Имеется направление не применять никаких антибиотиков детям в периоде новорожденности, считаясь с тем, что антибиотикотерапия ослабляет иммунобиологические свойства детского организма. Такая крайняя точка зрения нами не поддерживается.

Некоторые антибитики, мало чувствительные к стафилококкам, в необходимых случаях показано применять—например, мицерин, эритромицин, олетитрин в соответствующих дозах и по показаниям.

Однако, необходимо придерживаться определенных правил при назначении антибиотиков новорожденным детям: антибиотики (из группы показанных) назначаются (после испытания на чувствительность) на срок не больше 5—7 дней под обязательным контролем исследования крови, мочи, испражнений на наличие грибков — Candida; следить за появлением молочницы на языке и слизистых щек; прекратить введение антибиотиков, как только возникает малейшее подозрение на наличие у больного ребенка проявлений кандидомикоза со стороны кожи и слизистых. Такое подозрение оправдано в тех случаях, когда в периферической крови уменьшается количество нейтрофилов за счет увеличения количества лимфоцитов.

В таких случаях рекомендуется проводить, лечение, как обычно проводят при лечении кандидомикоза (прекратить применение антибиотиков и глюкозы, дают внутрь 2% раствор йодистого натрия 4 раза в день чайными ложечками, вводить в/венно 40% раствор уротропина по 0,5 мл 2—3 раза в неделю, назначить норсульфазол, витамины С, В₁, В₂, никотиновую кислоту. Показано введение плазмы, небольших гемотрансфузий^*).

Само собою разумеется, что на антибиотикотерапию следует смотреть, как на один из компонентов комплексной патогенетической и индивидуальной терапии.

^*Б. Ф. Шаган. О кандидомикозах, наступающих у детей при длительном и беспорядочном применении антибиотиков. Журнал «Советское здравоохранение Киргизии», № 3, 1958.

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган