Внутриутробная асфиксия плода при переношенной беременности

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Внутриутробная асфиксия плода при переношенной беременности

Внутриутробная асфиксия плода при переношенной беременности наблюдается в 2 раза чаще, чем при недоношенной. Гистологические исследования плаценты при перенашивании выявили в ней значительные патологические изменения (Е. Я. Ставская).

Развивающаяся у животных и человека асфиксия сопровождается всегда значительным расширением сосудов мозга, усилением притока к нему крови, повышением внутричерепного давления (М. С. Маршак).

Вызывая экспериментально асфиксию внутриутробных плодов морской свинки путем нарушения маточно-плацентарного кровообращения, Г. П. Полякова отметила при гистологическом исследовании появление множественных мелких и крупных очагов кровоизлияний в мягкие мозговые оболочки и в вещество мозга плода.

Эти наблюдения полностью согласуются с указаниями С. Л. Кейлина, А. П. Николаева, что асфиксия плода, развивающаяся внутриутробно, может являться самостоятельным и исчерпывающим фактором обширных внутричерепных кровоизлияний.

По срокам появления асфиксии у новорожденного в постнатальном периоде различают асфиксию первичную, наступающую в момент рождения, и вторичную, наступающую в постнатальном периоде. Между вторичной асфиксией и так называемой приобретенной разницы нет.

Вторичная, или приобретенная, асфиксия может иметь место:

  1. при поражении сердечнососудистой системы у недоношенных новорожденных, а также при раздражении верхнего гортанного нерва может наступить рефлекторная остановка сердечной деятельности вследствие воздействия на дыхательные центры (И. А. Аршавский);
  2. при гипоксемии, наступающей в результате воспаления легких;
  3. при поражении центральной нервной системы, в частности дыхательного центра, что имеет место при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения.

Причины внутриутробных асфиксий разнообразны. Этиологией может быть любое обстоятельство, которое может вызывать нарушение маточноплацентарного газообмена: повышение температуры тела роженицы в родах, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, первичная слабость родовой деятельности, вторичная слабость родовой деятельности, сочетание первичной с вторичной слабостью родовой деятельности, предлежание плаценты, токсикозы беременности, раннее отхождение вод, узкий таз, преждевременное отхождение вод, обвитие пуповины, заболевания сердечнососудистой системы матери (миокардиодистрофии), нефропатии, гипертоническая болезнь, состояние гипотонии.

Наряду с этим имеют значение и некоторые механические причины, связанные с родоразрешением.

Поворот на ножку по Баркстон-Гиксу и выжимание по Кристеллеру при поперечном положении плода, выпадение пуповины, предлежание плаценты способствуют возникновению внутриутробной асфиксии плода и кровоизлиянию в мозг, что ведет к очень тяжелым последствиям, вплоть до мертворождаемости (С. Л. Кейлин).


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Аноксические кровоизлияния, видимые невооруженным глазом, возникают путем диапедеза, в результате повышенной проходимости сосудистой стенки при асфиксии (Методическое письмо Минздрава СССР, 1962). Чаще всего они наблюдаются в висцеральной плевре, эпикарде, а также в капсуле вилочковой железы, в слизистой пищевода, желудка, кишечника. При возникновении кровоизлияния в слизистые пищевода или желудка могут быстро образоваться эрозии или язвы, вызывающие…

Особое значение приобретает правильное вскармливание новорожденных с явлениями нарушения мозгового кровообращения. В первые дни жизни ребенка нужно вскармливать из бутылочки или с ложечки. Ребенок может быть приложен к груди только через 2—3 дня после полного исчезновения симптомов, указывающих на расстройство функций центральной нервной системы. При кормлении из бутылочки необходимо соблюдать особую осторожность во избежание аспирации…

Холден, изучая действие горячих ванн на дыхание, нашел что при температуре ванны ниже 37° дыхание не меняется. В более горячих ваннах дыхание усиливается. По-видимому, наилучшей температурой для ванны следует считать температуру не ниже 38° и не выше 40°. Такая ванна способствует расширению кожных капилляров и уменьшает застой крови во внутренних органах. Для проходимости воздуха дыхательные…

К названным травмам относятся: Переломы костей основания черепа, глазницы, переломы и вывихи нижней челюсти Чаще всего эти травмы встречаются при родах, проводимых с помощью щипцов. Перелом костей черепа может привести к разрыву мозжечкового намета и к обширным внутричерепным кровоизлияниям. Подобные травмы ведут к травматическим асфиксиям. Переломы костей черепа Переломы костей черепа наблюдаются нередко в виде…

Кардиазол возбуждает дыхательный и сосудодвигательные центры, причем усиление дыхания продолжается довольно длительно. Применяется он в виде 10% раствора по 0,2—0,25 мл подкожно. Что касается применения камфоры при асфиксиях, то следует помнить, что в качестве средства, быстро действующего на дыхательный центр, она малоэффективна; кроме того, часто после подкожных введений камфары длительно остаются уплотнения и инфильтраты. Применение…

Популярное
Новое Прочее