Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Внеутробные заболевания новорожденных / Пупочные кровотечения
Пупочные кровотечения встречаются у новорожденных как вскоре после рождения, так и после отпадания пуповинного остатка.
Различают паренхиматозные кровотечения из гранулирующей пупочной раны и сосудистые кровотечения из пупочных сосудов.
Сосудистые кровотечения наблюдаются сравнительно редко; причины их разнообразны и не всегда ясны.
Причинами паренхиматозных кровотечений из пупочной ранки могут быть: врожденный сифилис, септико-токсические состояния и геморрагические заболевания (врожденная тромбопения, гемофилия). При всех этих заболеваниях имеется определенная клиническая картина, и пупочное кровотечение является лишь симптомом заболевания.
Паренхиматозные кровотечения чаще наблюдаются после Отпадения пуповинного остатка. Вначале паренхиматозные кровотечения могут быть едва заметными, впоследствии они могут стать значительными и привести к смерти новорожденною.
Лечение
При паренхиматозных кровотечениях накладывают давящую повязку с тампоном, смоченным раствором адреналина (1 : 1000), назначают смазывания полуторахлористым железом (Liquor Ferri sesquichlorati). Если кровотечение продолжается, вводят внутримышечную желатину (Sol. Gelatinae 10% 25 мл. Sterilis), материнскую кровь (до 20 мл), нормальную лошадиную сыворотку (5—10 мл), противокоревую сыворотку (10—20 мл).
Неплохой эффект дает введение (внутривенно или внутримышечно) сухой плазмы в количестве 10—20 мл. При больших потерях крови обязательны гемотрансфузии—30—50 мл. Показаны также витамин К (до 5 мг в сутки), аскорбиновая кислота (до 100 мг), 10% раствор хлористого кальция (по чайной ложке 5—6 раз в сутки), рутин (вит. Р) до 0,60 гр в сутки.
Рекомендуется также прикладывать стерильную марлю, смоченную грудным молоком, содержащим тромбокиназу.
При кровотечениях на почве септико-токсического состояния применяют пенициллино- и стрептомицинотерапию.
При кровотечениях на почве врожденного сифилиса обязательна пенициллинотерапия. При паренхиматозных кровотечениях необходимо тщательно исследовать кровь (свертывание, продолжительность кровотечения, количество пластинок и пр.), чтобы исключить геморрагическое заболевание. При геморрагических заболеваниях обязательно применение витамина К, аскорбиновой кислоты, хлористого кальция.
Причиной кровотечения из пупочных сосудов могут быть: неправильная (недостаточно тщательная) перевязка пуповины, образование и расплавление тромба при вторичном инфицировании, повышение артериального давления при расстройствах кровообращения в малом круге, например при врожденных пороках сердца, при первичных асфиксиях.
При кровотечении из пупочной ранки необходимо проверить правильность наложения повязки. Сосудистое кровотечение легко приостанавливается путем более сильного затягивания места перевязки или наложения новой лигатуры. При сильных сосудистых кровотечениях приходится иногда прибегать к наложению шва на сосуды.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган
Амавротическая семейная идиотия обусловлена врожденным нарушением обмена липоидов, относящихся к группе ганглиозидов. Часто наблюдается у детей, родители которых находятся в близком родстве. Прогноз плохой. Лечение симптоматическое. Из болезней обмена белков и аминокислот (цистиноз, фенилпировиноградная олигофрения, алкаптонурия, альбинизм, агаммаглобулинемия, гепато-лентикулярная дегенерация—болезнь Вильсона) в периоде новорожденности не отмечается обычно проявления упомянутых заболеваний. В отношении агаммоглобулинемии все же…
Врожденная гипофосфатаза — заболевание наследственное, встречается у нескольких детей одной семьи. По мнению Д. Фразера20, патологический процесс развивается в костной ткани. Прогноз в зависимости от срока появления клинического синдрома: в периоде новорожденности и до 6 месячного возраста—прогноз плохой; если проявления болезни начинаются после 6 мес.— дети могут оставаться в живых. Лечение витаминами С и В1…
Идиопатическая метгемоглобинемия представляет собою врожденное заболевание семейного характера; передается по наследству по прямой и боковой наследственной линии1. При удовлетворительном состоянии новорожденных детей, отмечается цианоз кожных покровов туловища и лица. При внутриклеточном определении метгемоглобина спектроскопическим методом отмечается увеличенное количество метгемоглобина в крови больных. В периферической крови увеличенное количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; стойкость эритроцитов к гипотоническим растворам…
И. А. Кассирский и Г. А. Алексеев16 относят болезнь Гоше в группу пролиферативно-обменных системных ретикулогистоцитозов, представляя данное заболевание, как керазиновый ретикулогистоцитоз. По существу данное заболевание является цереброзидо-клеточным липоидозом вследствие накопления в клетках ретикулогистиоцитарной ткани селезенки, печени, костного мозга и лимфатических узлов особого цереброзидного вещества — керазина. Керазиновые клетки встречаются в большом количестве в срезах и…
Ариас (Arias J. М., 1959) представил следующую схему обмена билирубина в печени: Свободный билирубин, дающий непрямую реакцию ванден-Берга, циркулирует в крови с альбумином и α-глобулином, не содержится в моче, нерастворим в воде. В печени он освобождается от белка, (соединяется с глюкороновой кислотой под влиянием ферментов глюкоронидтрансферазы, сульфат-трансферазы и других пока неизвестных веществ превращается в билирубинглюкоронид…
