Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Кишечная коли-инфекция / Кишечная коли-инфекция детей раннего возраста
Инкубационный период при эшерихиозах у детей раннего возраста составляет 3 — 8 дней. У новорожденных при пищевом пути инфицирования и на высоте эпидемической вспышки, особенно при присоединении ОВРИ, он может укорачиваться до 1 — 2 сут.
Наиболее характерные для коли-инфекции формы протекают с клинической картиной заболевания, которая описана как простая и токсическая диспепсия. Значительно реже коли-инфекция протекает в виде энтерита или энтероколита; еще более редкими являются септические формы.
Могут быть стертые, абортивные формы. По степени тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы.
Легкая форма коли-инфекции в настоящее время является наиболее частой. По нашим данным, в последнее десятилетие она наблюдается в 81,1%. Диагностика ее по клиническим данным почти невозможна, так как не выявлено каких-либо симптомов, отличающих данную инфекцию от острых кишечных заболеваний другой этиологии.
Заболевание может начинаться остро или постепенно, при нормальной или субфебрильной температуре, небольшом ухудшении самочувствия, снижении аппетита и появлении учащенного до 4 — 8 раз стула, который становится обильным, водянистым, с белыми комочками, темногс цвета, иногда с примесью небольшого количества слизи.
У детей первых месяцев жизни могут появиться беспокойство, срыгивания. При своевременном лечении симптомы уменьшаются на 3 — 4-й день заболевания. Дисфункция кишечника держится более длительно — до 10 — 14 дней. Диагноз подтверждается выделением ЭПКП из испражнений. Если легкая форма колиэнтерита не диагностируется своевременно, то она может принять затяжное течение, с длительным и упорным выделением ЭПКП.
У детей группы «риска» (недоношенных, новорожденных, с отягощенным преморбидным фоном и при присоединении ОВРИ, пневмонии, отита), оставленных без лечения, даже при легком начале заболевания в последующем может развиться тяжелый токсикоз с эксикозом.
Эдик Ф., 7 мес 20 дней. Поступил в больницу на 5-й день заболевания с диагнозом бактерионоситель ЭПКП серотипа О119. Ребенок рос и развивался нормально, ничем не болел. Находится на грудном вскармливании, получает прикорм. Посещает детские ясли, где обследовался по контакту с больным коли-инфекцией, и в посеве кала обнаружены ЭПКП серотипа О119. Дисфункции кишечника не отмечалось.
При поступлении в больницу состояние удовлетворительное, температура нормальная; стул 3 раза, жидкий, без патологических примесей, только в день поступления; в последующие дни — нормальный. В первом посеве кала обнаружены ЭПКП серотипа О119, последующие бактериологические исследования (4) дали отрицательный результат.
РА с аутоштаммом ЭПКП положительна на 14-й день болезни в титре 1:160. Наличие кратковременной дисфункции желудочно-кишечного тракта, повторное выделение ЭПКП серотипа О119 из испражнений и ответная иммунологическая реакция позволили расценить данное заболевание как легкую форму коли-инфекции.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
ЭПКП принадлежат к роду нормальных кишечных палочек, обитающих в толстой кишке, которые выделил и описал в 1885 г. Escherich. Они имеют общие морфологические и биохимические свойства: грамотрицательные палочки, подвижные, ферментируют глюкозу, лактозу, маннит. ЭПКП имеют сложную антигенную структуру, позволяющую отличить их от нормальных кишечных палочек [Kaufmann F., 1943 — 1945]. Антигенный комплекс эшерихий представлен соматическим…
В изучении клинических особенностей эшерихиозов большие заслуги принадлежат отечественным и зарубежным ученым [Маслов М. е., 1958; Хохол Е. Н., 1960; Гусарская И. Л., 1962; Нисевич Н. И., Аванесова А. Г., 1962; Бакалов И., Спасов С., 1965; Андрундук А. А., 1965; Лосева А. Г., 1976; Макаренко М. А., 1980; Oclitz Н., 1974]. Изучение клиники кишечной коли-инфекции…
Лечение больных коли-инфекцией представляет большие трудности. Это связано с тем, что эшерихиозом болеют дети самого раннего возраста, с отягощенным преморбидным фоном и наличием тяжелых сопутствующих заболеваний; кроме того, они часто лишены грудного вскармливания. Из кишечных бактериальных инфекций именно при коли-инфекции наиболее часто у больных развивается тяжелое состояние токсикоза с эксикозом. Все это требует строго индивидуализированного…
Несмотря на представленную разницу ЭПКП указанных 3 групп, имеются и общие свойства, позволяющие характеризовать в целом всю группу. Так, ЭПКП, вызывающим заболевания у детей, свойственно наличие факторов вирулентности — энтеропатогенности и энтеротоксигенности, т. е. способность выделения токсина, природа которого недостаточно изучена. Эндотоксины по химической природе являются липополисахаридами (полимерами ацетиламиногексуроновой кислоты или токсическими протеинами) и способны…
С 1966 г. и в последующее время у больных значительно увеличилось разнообразие ЭПКП (выделено свыше 20 различных серотипов), первоначально с преобладанием эшерихий 9-го типа, а затем О124, О151, О119, O18. Изменился и возрастной состав заболевших, увеличилось число больных детей в возрасте от 12 до 24 мес (до 47,98%) и детей 2 — 3 лет. Значительно…
