Тяжелая форма коли-инфекции

Тяжелая форма коли-инфекции в последнее десятилетие наблюдается реже — 6,4%. Она сопровождается токсикозом, эксикозом и резко выраженным желудочно-кишечным синдромом. Начинается заболевание бурно, температура повышается до 39 — 40 °C, появляется многократная рвота («неукротимая»), стул до 20 раз или «без счета».

Испражнения становятся типичными для коли-инфекции:
водянистыми, с большим количеством окрашенной в желтый цвет воды, в которой содержатся каловые массы и прозрачная слизь; прожилки крови чрезвычайно редки.

Стул может иметь оранжевый или золотистый цвет (в 11% по нашим данным). Дефекации свободные, тенезмов и их эквивалентов не наблюдается.

Дальнейшее течение болезни характеризуется нарастанием симптомов токсикоза и эксикоза. Эти явления усугубляются многократной рвотой, которая является одним из ведущих симптомов заболевания.

В период развернутой клинической картины вид ребенка характерен. Непродолжительное возбуждение сменяется вялостью, доходящей до полной адинамии и прострации. Возможны судороги, энцефалитические симптомы, потеря сознания.

Кожные покровы становятся бледными с цианотичным оттенком, иногда с геморрагической сыпью, пастозностью тканей (особенно при проведении неадекватной регидратационной терапии).

Слизистая оболочка рта сухая, яркая. Отмечается западение глазных яблок, у детей 1-го года жизни — родничка. Дыхание становится редким и поверхностным. В легких развивается умеренная эмфизема; возможно присоединение пневмонии.

Тоны сердца глухие, учащены, иногда выслушивается систолический шум. Живот вздут, может наступить парез кишки, что является плохим прогностическим признаком.

Печень у большинства больных бывает увеличенной. Пальпация живота, как правило, мало болезненна. В литературе вышеописанное состояние больного характеризуется как «кишечный токсикоз с эксикозом».

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

ЭПКП принадлежат к роду нормальных кишечных палочек, обитающих в толстой кишке, которые выделил и описал в 1885 г. Escherich. Они имеют общие морфологические и биохимические свойства: грамотрицательные палочки, подвижные, ферментируют глюкозу, лактозу, маннит. ЭПКП имеют сложную антигенную структуру, позволяющую отличить их от нормальных кишечных палочек [Kaufmann F., 1943 — 1945]. Антигенный комплекс эшерихий представлен соматическим…

В изучении клинических особенностей эшерихиозов большие заслуги принадлежат отечественным и зарубежным ученым [Маслов М. е., 1958; Хохол Е. Н., 1960; Гусарская И. Л., 1962; Нисевич Н. И., Аванесова А. Г., 1962; Бакалов И., Спасов С., 1965; Андрундук А. А., 1965; Лосева А. Г., 1976; Макаренко М. А., 1980; Oclitz Н., 1974]. Изучение клиники кишечной коли-инфекции…

Лечение больных коли-инфекцией представляет большие трудности. Это связано с тем, что эшерихиозом болеют дети самого раннего возраста, с отягощенным преморбидным фоном и наличием тяжелых сопутствующих заболеваний; кроме того, они часто лишены грудного вскармливания. Из кишечных бактериальных инфекций именно при коли-инфекции наиболее часто у больных развивается тяжелое состояние токсикоза с эксикозом. Все это требует строго индивидуализированного…

Несмотря на представленную разницу ЭПКП указанных 3 групп, имеются и общие свойства, позволяющие характеризовать в целом всю группу. Так, ЭПКП, вызывающим заболевания у детей, свойственно наличие факторов вирулентности — энтеропатогенности и энтеротоксигенности, т. е. способность выделения токсина, природа которого недостаточно изучена. Эндотоксины по химической природе являются липополисахаридами (полимерами ацетиламиногексуроновой кислоты или токсическими протеинами) и способны…

С 1966 г. и в последующее время у больных значительно увеличилось разнообразие ЭПКП (выделено свыше 20 различных серотипов), первоначально с преобладанием эшерихий 9-го типа, а затем О124, О151, О119, O18. Изменился и возрастной состав заболевших, увеличилось число больных детей в возрасте от 12 до 24 мес (до 47,98%) и детей 2 — 3 лет. Значительно…

Популярное
Новое Прочее