В родильные дома занос сальмонелл обычно связан с матерью-роженицей (больной или бактерионосительницей), которая в процессе родов заражает своего ребенка. Совместно с Н. И. Корольковой в 1976 г. мы наблюдали две внутрибольничные вспышки сальмонеллеза.
Первая вспышка сальмонеллеза была в родильном доме и охватила 16 новорожденных детей.
Источником инфекции явилась роженица; больная энтероколитической формой сальмонеллеза Heidelberg, которая и заразила своего ребенка, по-видимому, во время родов. Анализ эпидемиологических данных показал, что дальнейшее распространение инфекции у новорожденных детей происходило контактно-бытовым путем, на что указывали постепенное возникновение новых случаев заболевания и растянутость вспышки во времени (около месяца).
Вторая вспышка была вызвана внутригоспитальным штаммом S. typhimurium, обладающим полирезистентностью к антибиотикам, и наблюдалась в кишечном отделении инфекционного стационара. Всего заболело 8 детей из разных палат.
Источником инфекции явился ребенок, поступивший в отделение 18.02 с диагнозом «клиническая дизентерия», у которого при последующем тщательном бактериологическом обследовании в испражнениях была обнаружена S. typhimurium при отсутствии дизентерийных и других микробов.
Постепенное возникновение новых случаев заболевания (25.02, 26.02, 02.03, 04.03, 12.03 и 13.03), небольшое их количество, а также растянутость вспышки во времени (с 18.02 по 13.03) говорят в пользу контактно-бытового пути распространения заболеваний.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Дифференциальный диагноз сальмонеллеза у детей труден из-за большого разнообразия клинических форм. В связи с этим он проводится соответственно с учетом преобладания в клинической картине симптомов, определяющих ту или другую форму болезни. Сальмонеллезные заболевания у детей необходимо дифференцировать с дизентерией, кишечной коли-инфекцией, стафилококковыми энтеритами и энтероколитами, диспепсией, брюшным тифом, паратифами А и В, гриппом, сепсисом. Опыт…
Для выявления бактерионосителей в местах, неблагополучных по сальмонеллезам, бактериологическому обследованию рекомендуют подвергать детей, поступающих в учреждения физиологического типа (дома ребенка, ясли, детские сады), и работников пищевой промышленности и детских учреждений. Больные сальмонеллезом могут быть выписаны из стационара только после полного клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала, которое производится не раньше 3-го дня после окончания…
Если развиваются явления токсикоза и эксикоза у детей раннего возраста, они носят более упорный и длительный характер, чем при дизентерии. У больных сальмонеллезом снижение аппетита, периодическая рвота и общая вялость держатся значительно дольше, чем у больных дизентерией. У больных дизентерией стул скудный, без каловых масс, состоящий из слизи и крови; при сальмонеллезе — более обильный,…
Следует подчеркнуть, что текущая и заключительная дезинфекция проводится влажным способом с использованием дезинфицирующих средств (1% раствора хлорамина или 0,5% осветленного раствора хлорной извести), мытье рук персонала — теплой водой с мылом с последующей обработкой 0,2% раствором хлорамина; грязное белье подлежит замачиванию в 0,5% растворе хлорамина в течение 1 ч. Посуда больных обеззараживается горячим воздухом (при…
Энтеритные и гастроэнтеритные формы сальмонеллеза необходимо дифференцировать с коли-инфекцией у детей раннего возраста. Дифференциальная диагностика очень трудна, так как при обоих заболеваниях поражается тонкая кишка и наблюдается частый, водянистый, плохо переваренный стул, с примесью слизи. Некоторое, весьма относительное, значение может иметь окраска стула, в частности оранжевая при кишечной коли-инфекции и буро-зеленая («болотная тина») при сальмонеллезах,…
