При всех формах сальмонеллеза основной патологический процесс развивается в желудочно-кишечном тракте, куда сальмонеллы попадают перорально. В литературе имеются указания на то, что в пище, массивно инфицированной сальмонеллами, могут накапливаться большие дозы токсина, который вместе с живыми возбудителями, освобождаясь в кишечнике в результате гибели бактерий, способствует развитию патологического процесса и интоксикации.
Таким образом, в патогенезе сальмонеллезных заболеваний участвуют два фактора: токсический и инфекционный. Относительное значение каждого из этих факторов, по-видимому, различно при разных формах болезни. Сальмонеллезная инфекция всегда поражает тонкую и довольно часто (в 60 — 70%) толстую кишку.
Однако основной патологический процесс развивается в донкой кишке. Согласно последним данным [БлюгерА. Ф. и др., 1972], сальмонеллы внедряются в энтероциты, где идет их внутриклеточное размножение.
Далее они способны проникать через эпителиальный покров вглубь l. propria, где захватываются активированными ретикулоцитами и макрофагами, в которых размножаются и частично гибнут.
Г. В. Квиташвили, В. И. Бахуташвили (1972), проводя морфологическое и цитохимическое изучение взаимодействия патогенных штаммов сальмонелл с клетками культуры тканей, показали, что большую роль в инфекционном процессе играют лизосомы.
Из разрушенных сальмонелл высвобождается эндотоксин, который, наряду с продуктами распада микробной клетки, попадая в кровь, приводит к развитию явлений интоксикации. Последняя проявляется нарушением регуляторных функций нервной, сердечнососудистой системы, угнетением функции печени, почек и коры надпочечников.
Нарушается циркуляция крови, увеличивается проницаемость клеточных мембран, возникают тканевая гипоксия и метаболический ацидоз. Развивается эксикоз за счет нарушения процессов всасывания в кишечнике, потери воды, солей, белка с кишечным содержимым.
Сальмонеллы могут через лимфатические мезентериальные узлы кишечника проникать в кровь.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Из мочи сальмонеллы высеваются преимущественно в случаях с массивной бактериемией и реже, чем из испражнений (в 5,9% — Л. М. Бочкова, 1970; в 4,6% — Г. А. Тимофеева и соавт., 1977; 12,5% — Н. И. Королькова, 1976). Ценным методом диагностики сальмонеллеза, как уже указывалось, является посев крови. Он может быть использован с начала заболевания и…
Экстренная терапия направлена на повышение и стабилизацию артериального давления и восстановление ОЦК. Для этого вводят внутривенно струйно (или частыми каплями — 60 — 100 в минуту) плазму, полиглюкин, 10% альбумин, 10% глюкозу с преднизолоном (3 — 10 мг/кг массы тела) или гидрокортизоном (15 — 20 мг/кг массы в сутки). При стойком падении артериального давления в…
В последние годы важную роль в диагностике сальмонеллезов как у взрослых, так и у детей приобретают серологические методы исследования. Это связано, во-первых, с повышением числа легких и стертых форм, характеризующихся меньшей частотой выделения возбудителя, а во-вторых, — с увеличением числа отрицательных результатов бактериологического исследования даже при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, в связи с ранним…
Данные литературы об эффективности антибиотиков при сальмонеллезах у детей весьма противоречивы. Это обусловлено тем, что авторы применяли их в разное время, а, как известно, с годами растет число антибиотикорезистентных форм сальмонелл. В 50 — 60-е годы настоящего столетия эффективность антибиотиков при сальмонеллезах была доказана и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных работах при заражении мышей,…
Для суждения об иммунологических сдвигах необходимо ставить РА в динамике заболевания: повторно или многократно через 7 — 10 дней. В диагностическом отношении наиболее достоверно нарастание даже относительно невысоких титров в течение болезни, поэтому обследование нужно проводить с начала заболевания. Максимальное накопление специфических агглютининов в крови определяется на 2 — 3-й и даже 4-й неделе инфекционного…
