При микроскопическом исследовании аспирационных биоптатов слизистой оболочки желудка Л. А. Терентьева (1978) описывает возникающие закономерно дистрофические изменения поверхностного и железистого эпителия.
Поверхностный эпителий при этом уплощается, увеличения митотической активности не наблюдается.
Существенно снижается содержание ШИК-положительных веществ в апикальных участках цитоплазмы эпителиальных клеток. При прогрессировании дистрофических изменений клетки некротизируются, в результате чего иногда возникают микроэрозии.
Отмечается воспалительная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки с закономерным увеличением в клеточном составе нейтрофильных лейкоцитов. Эти инфильтраты иногда распространяются до подслизистого слоя.
Изменения кишок при сальмонмлезе
Изменения кишок при сальмонмлезе:
а — катаральный колит у девочки 4 лет при сальмонеллеза, вызванном Salm. typhimurium биоптат (азур — эозин, X 135);
б — деталь предыдущего рисунка. Альтеративные изменения энтероцитов (X 600);
в — катаральный энтерит, вызванный Salm. cholerae suis у мальчика 2 лет 7 мес. Резкая инфильация, преимущественно лимфоцитами и ретикулоцитами слизистой и подслизистой оболочек тонкой кишки (азур — эозин, X 136);
г — деталь предыдущего рисунка. Скопление ретикулоцитов в подслизистой оболочке (X 1350).
В тонкой кишке выявляется катаральное воспаление с дистрофическими изменениями энтероцитов. Они возникают преимущественно на вершинах кишечных ворсинок. Высота эпителия нормальная. Исчерченная каемка их большей частью сохранена, содержание щелочной фосфатазы здесь не меняется.
Изредка она бывает разрушена, однако обычно в пределах всего лишь 2 — 3 клеток. Число фигур митозов в клетках эпителия слизистой оболочки увеличено. Сколько-нибудь выраженной инфильтрации эпителиального слоя лимфоцитами и плазмоцитами в острой стадии болезни не описывается.
В дальнейшем нередко происходит отторжение части энтероцитов и даже их пластов, особенно на вершинах кишечных ворсинок.
В собственном слое слизистой оболочки наблюдается полнокровие, иногда можно видеть мелкие кровоизлияния. Постоянно обнаруживаются очаговые инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов, а также нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Лечение больных сальмонеллезами проводится комплексно с включением режима, диеты, антибактериальной, патогенетической и стимулирующей терапии. Оно должно быть индивидуализированным — с учетом формы, тяжести, фазы болезни, возраста и преморбидного состояния детей. Госпитализация Все больные сальмонеллезом, подтвержденным бактериологически и эпидемиологически (при групповых заболеваниях и вспышках с установленным возбудителем), а также носители сальмонелл подлежат обязательной регистрации в районных…
Диета при сальмонеллезах проводится так же, как и при других кишечных инфекциях (дизентерия, коли-инфекция, стафилококковые кишечные заболевания). Она назначается в зависимости от возраста ребенка, дня заболевания и формы болезни. В острый период болезни при тяжелых и среднетяжелых формах сальмонеллеза проводится водно-чайная пауза до 8 — 12 ч, во время которой осуществляется дезинтоксикационная и регидратационная терапия,…
Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…
Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…
Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…
