Желудочно-кишечная форма сальмонеллеза является наиболее распространенной. Она характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться гастроэнтеритом (пищевая токсикоинфекция), энтеритом (диспепсическая форма), энтероколитом и колитом (дизентериеподобная форма) и очень редко гастритом.
Гастроэнтеритные формы сальмонеллеза (по классификации М. Г. Данилевича — пищевые токсикоинфекции) возникают преимущественно у детей старшего возраста, однако могут быть и у детей первых 2 лет жизни. Инкубационный период при этой форме очень короткий — 8 — 36 ч после приема пищи, содержащей сальмонеллы.
Болезнь чаще проявляется в виде острого или даже острейшего гастроэнтерита или значительно реже в виде гастроэнтероколита. Повышается температура (до 38 — 40 ˚С), появляются головная боль, тошнота, боли в эпигастральной области и животе, многократная рвота, частый жидкий стул.
В тяжелых случаях развиваются симптомы эксикоза и возникают изменения со стороны сердечнососудистой системы: приглушение сердечных тонов, иногда систолический шум на верхушке сердца функционального характера, учащенный пульс малого наполнения, падение артериального давления, цианоз, похолодание конечностей.
При нарастании симптомов интоксикации иногда появляются кратковременные фибриллярные судороги.
Стул частый с каловыми массами, обильный, жидкий, иногда с примесью небольшого количества слизи, в отдельных случаях — и прожилок крови. Живот может быть нерезко вздут, при его пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Лечение больных сальмонеллезами проводится комплексно с включением режима, диеты, антибактериальной, патогенетической и стимулирующей терапии. Оно должно быть индивидуализированным — с учетом формы, тяжести, фазы болезни, возраста и преморбидного состояния детей. Госпитализация Все больные сальмонеллезом, подтвержденным бактериологически и эпидемиологически (при групповых заболеваниях и вспышках с установленным возбудителем), а также носители сальмонелл подлежат обязательной регистрации в районных…
Диета при сальмонеллезах проводится так же, как и при других кишечных инфекциях (дизентерия, коли-инфекция, стафилококковые кишечные заболевания). Она назначается в зависимости от возраста ребенка, дня заболевания и формы болезни. В острый период болезни при тяжелых и среднетяжелых формах сальмонеллеза проводится водно-чайная пауза до 8 — 12 ч, во время которой осуществляется дезинтоксикационная и регидратационная терапия,…
Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…
Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…
Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…
