Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Желудочно-кишечная форма (вид больного)
Если терапия начата рано, состояние больных быстро улучшается: на 2 — 4е сутки снижается температура, прекращается рвота, уменьшается частота дефекаций.
Стул нормализуется обычно в первую же неделю, довольно быстро прекращается бактериовыделение. Дольше других держатся изменения сердечнососудистой системы — некоторая лабильность пульса склонность к гипотонии.
В особенно тяжелых случаях и при несвоевременной терапии болезнь может принять холероподобное течение.
При этом наблюдаются наиболее резко выраженные проявления интоксикации, неукротимая рвота, профузный понос и как следствие его — резкое обезвоживание, падение сердечнососудистой деятельности, резкая слабость, адинамия.
Вид больного характерен: бледность кожи с синюшным оттенком, запавшие глаза, заострившийся нос, сухая, собирающаяся в складки, кожа. Слизистая оболочка рта и язык сухие. Голос становится сиплым или исчезает совсем.
Тоны сердца глухие, пульс слабый, нитевидный. Количество мочи крайне скудное. Патологические изменения при этой форме исчезают медленнее; болезнь при недостаточно энергичной и запоздавшей терапии может закончиться смертью.
В патогенезе пищевых токсикоинфекций основная роль принадлежит эндотоксину сальмонелл, влияние живых возбудителей менее значительно.
Поэтому ряд исследователей (В. И. Покровский, Н. В. Воротынцева и др.) рассматривают данные проявления интоксикации как эндотоксический шок, который проявляется нарушением микроциркуляции, депонированием крови в сосудах брюшной полости, возрастанием проницаемости клеточных мембран, гипоксией и снижением глюкокортикоидной активности коры надпочечников.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…
Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…
Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…
Лечебные мероприятия направлены на нормализацию ОЦК, коррекцию водно-солевого обмена, КОС, восстановление микроциркуляции. Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей Вед эксикоза Соотношение потерь воды и солей Условия возникновения Клиническая картина Наиболее частый дефицит массы Результаты лабораторного обследования Изотонический (общая дегидратация) Эквивалентное в небольших количествах При среднетяжелых формах, ири тяжелых формах в ранние сроки…
Для посева испражнений, а также мочи, желчи используют элективные среды (среда Плоскирева и висмут-сульфитный агар) и среды обогащения (Мюллера, Кауфмана, Киллиана, селенитовый бульон, хлористо-магниевая среда). Последние значительно повышают высеваемость сальмонелл, особенно при малых их количествах в исследуемом материале [Килессо В. А. и др., 1967; Тарасова В. И., 1971]. Самым ответственным этапом бактериологической диагностики является идентификация…
