Желудочно-кишечная форма (частный случай)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Желудочно-кишечная форма (частный случай)

Аня Ч., 2 года 7 мес. Поступила в больницу на 3-й день болезни с диагнозом «клиническая дизентерия».

Накануне заболевания ела несвежий салат из редиса.
Заболевание началось остро с повышения температуры до 39 °С, многократной рвоты, стул оставался нормальным. На 2-й день болезни температура держалась на высоких цифрах, в течение дня — повторные рвоты, стула не было.

При поступлении в больницу состояние средней тяжести, умеренно выражены симптомы токсикоза, пульс учащен до 120 ударов в 1 мин, живот не вздут, мягкий, легкая болезненность при пальпации в эпигастральной области. Стул коричневого цвета, жидкий, без примеси слизи.

При копрологическом исследовании: слизь и лейкоциты не обнаружены, жир + +, мыла +.

В анализе крови: л. 10 10/л, э. О, п. 33%, с. 37%, лимф. 21%, мои. 9%СОЭ — 5 мм/ч.

Учитывая данные эпидемиологического анамнеза и клинической картины заболевания, была заподозрена сальмонеллезная инфекция, что подтвердилось данными бактериологического и серологического обследования.

На 13-й день болезни из кала, а на 14-й день болезни из мочи выделена S. typhimurium. РНГА положительна с сальмонеллезным антигеном группы

В на 11-й и 18-й день болезни в титрах 1:200 и 1:400. Ребенку проведено комплексное этиопатогенетическое лечение, в результате которого состояние девочки быстро улучшилось, симптомы токсикоза исчезли к 5-му дню болезни, стул стойко нормальный с 7-го дня болезни.

Однако бактериовыделение продолжалось, и ребенок был выписан домой по настоянию родителей и с разрешения эпидемиолога, без бактериологического выздоровления на 18-й день болезни.

Заболевание у данного больного протекало по типу среднетяжелой гастроэнтеритной формы с быстрым клиническим выздоровлением, но с продолжающимся выделением сальмонелл, т. е. без бактериологического выздоровления.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Первичные стафилококковые гастроэнтериты и энтероколиты у детей раннего возраста отличаются от гастроэнтеритов и энтероколитов сальмонеллезной этиологии тем, что их начало, так же как и при стафилококковом сепсисе, можно связать с употреблением молока матери, больной маститом. У детей старшего возраста причиной заболевания является пища, инфицированная стафилококком; в этих случаях заболевания протекают с клиникой пищевой токсикоинфекции. Вирусные…

Инвагинация у детей раннего возраста в отличие от сальмонеллеза начинается при нормальной температуре с резких приступообразных болей в животе, что вызывает сильное беспокойство ребенка. С первых часов заболевания наблюдается вздутие живота, удается пропальпировать инвагинат с видимой выше его перистальтикой кишки. Стул вначале каловый, в последующем состоит из алой жидкой крови и слизи. При пальцевом ректальном…

Лечение больных сальмонеллезами проводится комплексно с включением режима, диеты, антибактериальной, патогенетической и стимулирующей терапии. Оно должно быть индивидуализированным — с учетом формы, тяжести, фазы болезни, возраста и преморбидного состояния детей. Госпитализация Все больные сальмонеллезом, подтвержденным бактериологически и эпидемиологически (при групповых заболеваниях и вспышках с установленным возбудителем), а также носители сальмонелл подлежат обязательной регистрации в районных…

Диета при сальмонеллезах проводится так же, как и при других кишечных инфекциях (дизентерия, коли-инфекция, стафилококковые кишечные заболевания). Она назначается в зависимости от возраста ребенка, дня заболевания и формы болезни. В острый период болезни при тяжелых и среднетяжелых формах сальмонеллеза проводится водно-чайная пауза до 8 — 12 ч, во время которой осуществляется дезинтоксикационная и регидратационная терапия,…

Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее