Энтеритная (диспепсическая) форма

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Энтеритная (диспепсическая) форма

Энтеритная (диспепсическая) форма сальмонеллеза наблюдается преимущественно у детей 1-го года жизни.

Данной формой сальмонеллеза болеют преимущественно дети, имеющие сопутствующие заболевания — рахит, экссудативный диатез, анемию. Заболевание начинается постепенно, часто с катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. В тяжелых случаях возможно развитие токсикоза с эксикозом.

Температура повышена (37,5 — 38,5 °C), появляется рвота (иногда повторная), вздутие живота. Стул учащается до 5 — 7 раз в сутки, каловый, обильный, водянистый, плохо переваренный, иногда с белыми комочками или небольшой примесью слизи.

При относительно легком течении заболевания нормализация стула наступает после 2 — 3 нед болезни: часть детей имеет длительно неустойчивый стул и повторное бактериовыделение. У детей старше 1 года картина заболевания приобретает типичную форму энтерита.

Лена К., 7 мес. Поступила в больницу на 7-й день болезни с диагнозом «сальмонеллез группы В brandenburg». Родилась от первой беременности, в срок; период новорожденности протекал без особенностей.

С 4 мес находилась на искусственном вскармливании.

Заболела остро: подъем температуры до 38˚ ухудшение общего состояния. Одновременно появился жидкий стул, содержащий большое количество белых комочков и небольшую примесь слизи.

Рвоты не было. В последующие дни температура держалась на субфебрильных цифрах, аппетит резко снижен, стул жидкий с примесью слизи, до 4 — 5 раз в сутки. При бактериологическом обследовании ребенка на дому в испражнениях на 4-й день болезни обнаружена сальмонелла группы В brandenburg.

При поступлении в больницу состояние средней тяжести, температура 37,8 °C, проявления рахита II степени. Живот вздут, мягкий, при пальпации урчание по ходу тонкой кишки. Печень увеличена в размерах на 2,5 — 3 см, плотная. Стул — 5 раз, жидкий, светло-коричневого цвета, с белыми комочками и небольшой примесью слизи.

При копрологическом исследовании обнаружены: недостаточная перевариваемость жиров и углеводов (нейтральный жир мыла + + +, крахмал + +) и небольшое количество слизи (+ +).

Анализ крови: л. 11 * 109/л, э. 8%, п. 5%, с. 26%, лимф. 54%, мон. 7%, СОЭ — 11 мм/ч. При бактериологическом исследовании — повторный высев сальмонеллы группы В brandenburg из кала.

При серологическом исследовании РНГА положительна с сальмонеллезным антигеном группы В в титре 1:800 на 8-й и 18-й дни болезни. Заболевание у данного ребенка расценено как среднетяжелая энтеритная форма сальмонеллезной инфекции.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…

Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…

Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию ОЦК, коррекцию водно-солевого обмена, КОС, восстановление микроциркуляции. Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей Вед эксикоза Соотношение потерь воды и солей Условия возникновения Клиническая картина Наиболее частый дефицит массы Результаты лабораторного обследования Изотонический (общая дегидратация) Эквивалентное в небольших количествах При среднетяжелых формах, ири тяжелых формах в ранние сроки…

Для посева испражнений, а также мочи, желчи используют элективные среды (среда Плоскирева и висмут-сульфитный агар) и среды обогащения (Мюллера, Кауфмана, Киллиана, селенитовый бульон, хлористо-магниевая среда). Последние значительно повышают высеваемость сальмонелл, особенно при малых их количествах в исследуемом материале [Килессо В. А. и др., 1967; Тарасова В. И., 1971]. Самым ответственным этапом бактериологической диагностики является идентификация…

Популярное
Новое Прочее