Септическая форма

Септическая форма наблюдается преимущественно у детей самого раннего возраста — недоношенных, новорожденных и грудных. В редких случаях она может встречаться и у детей более старших при сниженной иммунологической реактивности. Заболевание начинается остро, протекает тяжело, при высокой температуре (39 — 40 ˚С), которая может держаться 3 — 4 нед с размахами в течение суток.

У многих детей основными являются симптомы гнойного менингита, пневмонии, отита. При спинномозговой пункции определяются типичные для менингита изменения (помутнение жидкости, цитоз нейтрофильного характера).

Специфический характер менингита подтверждается высевом сальмонелл из спинномозговой жидкости. Достаточно характерным является развитие сальмонеллезных артритов, поражающих преимущественно крупные суставы — бедренные, плечевые, коленные.

Частой локализацией вторичных очагов при септических формах сальмонеллеза у детей является также костная система. Сальмонеллезные остеомиелиты чаще развиваются в длинных костях (плечевая, бедренная) и в области хондростернальных соединений. Описаны случаи сальмонеллезного перитонита, эндокардита, абсцесса легких и др.

Как показывает наш опыт, возникновение гнойных очагов в различных органах у больных сальмонеллезной инфекцией может быть обусловлено не только сальмонеллами, но и другими патогенными возбудителями (стафилококк, эшерихии).

В таких случаях правильнее эти заболевания рассматривать как микстинфекции. Это относится в первую очередь к пневмонии, отиту, которые развиваются у больных сальмонеллезом и имеют другую этиологию (пневмококк, стрептококк, стафилококк и условно-патогенная грамотрицательная флора).

При септической форме закономерными являются и нарушения в желудочно-кишечном тракте, но в картине болезни они как бы отходят на второе место.

Рвота может наблюдаться как в начале заболевания, так и в последующем, но она не имеет длительного упорного характера. Стул на всем протяжении болезни учащен, жидкий, плохо переваренный (типа энтеритного).

Иногда наблюдается и примесь слизи, а у отдельных больных — прожилки крови (в скудном количестве). Течение болезни длительное, нередко рецидивирующее. Особенно опасно суперинфицирование ОВРИ, которые нередко осложняются пневмонией и отитом.

Длительное течение болезни обусловливает развитие гипотрофии, анемии, активизирует течение рахита. Нормализация функции желудочно-кишечного тракта наступает медленно, в течение 1 — 2 мес отмечаются ферментативная недостаточность, нарушение процессов всасывания.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Диета при сальмонеллезах проводится так же, как и при других кишечных инфекциях (дизентерия, коли-инфекция, стафилококковые кишечные заболевания). Она назначается в зависимости от возраста ребенка, дня заболевания и формы болезни. В острый период болезни при тяжелых и среднетяжелых формах сальмонеллеза проводится водно-чайная пауза до 8 — 12 ч, во время которой осуществляется дезинтоксикационная и регидратационная терапия,…

Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…

Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…

Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию ОЦК, коррекцию водно-солевого обмена, КОС, восстановление микроциркуляции. Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей Вед эксикоза Соотношение потерь воды и солей Условия возникновения Клиническая картина Наиболее частый дефицит массы Результаты лабораторного обследования Изотонический (общая дегидратация) Эквивалентное в небольших количествах При среднетяжелых формах, ири тяжелых формах в ранние сроки…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее