Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Токсико-септические формы у новорожденных
У новорожденных детей токсико-септические формы, чрезвычайно контагиозны, и при малейших нарушениях санитарного режима в соответствующих отделениях инфекция может быстро распространяться среди окружающих.
Протекают эти формы болезни тяжело и при несвоевременном лечении характеризуются высоким процентом летальности, особенно у недоношенных детей.
Начало заболевания может быть не ярко выраженным. Появляются скоропреходящие предвестники болезни в виде некоторой вялости, срыгиваний, а затем бурно развиваются и нарастают симптомы токсикоза и эксикоза.
Характерны резкое падение массы тела, обезвоживание, адинамия, анорексия, серовато-цианотичная окраска кожи, цианоз слизистых оболочек рта, повышенная, как правило до высоких цифр, температура. У детей наблюдаются рвота, учащение стула, метеоризм.
Стул обильный, водянистый, иногда оранжевой или ярко-зеленой окраски. У отдельных детей в стуле может наблюдаться скудная примесь слизи, а иногда и крови. Уже в ранние сроки болезни часто присоединяются пневмония, отит, которые протекают тяжело.
Болезнь может привести новорожденного ребенка к смерти уже в течение нескольких суток от начала заболевания. Иногда же она затягивается на 3 — 4 нед и характеризуется крайне медленным улучшением состояния.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…
Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…
Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…
Лечебные мероприятия направлены на нормализацию ОЦК, коррекцию водно-солевого обмена, КОС, восстановление микроциркуляции. Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей Вед эксикоза Соотношение потерь воды и солей Условия возникновения Клиническая картина Наиболее частый дефицит массы Результаты лабораторного обследования Изотонический (общая дегидратация) Эквивалентное в небольших количествах При среднетяжелых формах, ири тяжелых формах в ранние сроки…
Для посева испражнений, а также мочи, желчи используют элективные среды (среда Плоскирева и висмут-сульфитный агар) и среды обогащения (Мюллера, Кауфмана, Киллиана, селенитовый бульон, хлористо-магниевая среда). Последние значительно повышают высеваемость сальмонелл, особенно при малых их количествах в исследуемом материале [Килессо В. А. и др., 1967; Тарасова В. И., 1971]. Самым ответственным этапом бактериологической диагностики является идентификация…
